Tratamente emergente pentru obezitate Embolizare gastrică, hidrogel oral
Cu Mubin Syed, MD, Elaine Chiquette, PharmD și Donna Ryan, MD
Două modalități prospective: o procedură de arteră gastrică nechirurgicală care vizează grelina, 1 și o pastilă de două ori pe zi care intenționează să păcălească creierul să se simtă plin, 2 au fost introduse într-o sesiune privind inovațiile menite să extindă armamentariul tratamentelor pentru obezitate la ObesityWeek 2018 în Nashville, Tennessee.
Utilizarea embolizării arterelor gastrice pentru a promova pierderea în greutate
Cu proiecții că până în 2015, o cincime din populația adultă din SUA se va confrunta cu obezitatea, sunt necesare mai multe opțiuni, a spus Mubin Syed, MD, FACR, FSIR, autorul principal al studiului privind embolizarea arterei gastrice și profesor asociat clinic de radiologie la Școala de Medicină a Universității de Stat Wright din Dayton, Ohio.
Tehnica, embolizarea arterei gastrice stângi, durează aproximativ 20 până la 45 de minute pentru a efectua sub sedare moderată (de exemplu, versat sau fentanil). Este o procedură ambulatorie, dar necesită ca pacienții să ia aproximativ cinci zile pentru a se vindeca și a-și reveni înainte de a se întoarce la serviciu sau la școală. 1
„Este o procedură foarte simplă de făcut și minim invazivă”, a spus dr. Syed a declarat pentru EndocrineWeb. „Oamenii sunt trimiși acasă doar cu un bandaj”. Tehnica a fost descrisă pentru prima dată ca o modalitate de a favoriza pierderea în greutate în studiile pe animale încă din 2008. 3 Cu toate acestea, această metodă de embolizare a fost făcută de mai bine de 40 de ani pentru a trata hemoragiile care pun viața în pericol în stomac sau esofag.
Dr. Syed a raportat rezultatele unui studiu pilot, numit GET LEAN, 1 în urma a cinci pacienți care nu au reușit mai multe încercări anterioare de scădere în greutate; indicele lor mediu de masă corporală a fost de 42,4 kg/m 2. Beadlock (particule de 300-500 microni) a fost utilizat pentru embolizarea arterei.
După injectarea mărgelelor microscopice în fluxul sanguin, mărgelele se deplasează spre arteră. Blochează vasele mai mici. Accesul se face prin artera femurală sau radială. Un cateter cu curbă inversă accesează artera celiacă urmată de artera gastrică stângă, sub îndrumare cu ultrasunete.
„Am introdus nisip sau particule asemănătoare prafului care blochează fluxul de sânge în stomac”, a spus el. „Rămân în permanență”. Apoi, cercetătorii au măsurat nivelurile de grelină, leptină și colecistochinină (CCK) atât la momentul inițial, cât și în urma procedurii. 1
Rezultatele studiului pilot GET LEAN privind gestionarea greutății
La șase luni după procedura de urmărire, pierderea medie în greutate a fost de 16,6 lire sterline, iar pierderea totală în greutate a fost de aproape 7% în această cohortă, cu cea mai mare pierdere în greutate realizată la 13,7% din greutatea corporală inițială. 1
În ceea ce privește hormonii gastro-intestinali, la șase luni: grelina a scăzut cu 9,95%. La un pacient cu diagnostic de diabet de tip 2, hemoglobina A1c a scăzut de la 7,4% la 6,3% în trei luni. 1
„Constatările reflectă rezultate similare raportate în alte studii”, a spus Dr. Syed. De exemplu, anchetatorii Johns Hopkins au descoperit, de asemenea, că cinci pacienți fără diabet de tip 2, care au început cu un IMC mediu de 43,8 kg/m 2, au obținut o pierdere în greutate de 13,9% la valoarea de trei luni, reflectând o scădere de 19,8 lire sterline. 4
În studiul pilot GET LEAN, trei dintre cei cinci pacienți au dezvoltat ulcere gastrice superficiale care nu sângerează, confirmate în ziua 3 cu endoscopie superioară care a fost complet rezolvată până la sfârșitul unei luni, după cum a confirmat endoscopia repetată. 1 „Acești pacienți au primit sucralfat (1 gm bid timp de 30 de zile) în urma procedurii, în plus față de terapia cu inhibitori ai pompei de protoni, așa cum este cerut de protocolul de studiu”, a spus Dr. Syed
Printre celelalte evenimente adverse raportate, așa cum era de așteptat, au fost greață ușoară, vărsături ocazionale și disconfort epigastric ușor raportate de trei pacienți. Aceste reacții adverse au durat 24 de ore timp de două și 3 până la 4 zile pentru un singur pacient înainte de rezolvare. Nu este necesară spitalizarea pentru aceste plângeri tranzitorii. Toți pacienții au reușit să-și mențină alimentele orale obișnuite și aporturile de lichide. 1
Un pacient a slabit 48 de kilograme, sau 49% din greutatea initiala, echivalent cu un rezultat chirurgical de un an. Cu toate acestea, „s-ar putea să nu fie pentru cei care au nevoie să slăbească„ multă greutate ”, mai degrabă procedura este de așteptat să apeleze la cei care doresc să-și reducă supraponderalitatea, astfel încât să evite necesitatea unei intervenții chirurgicale bariatrice de-a lungul drumului”, spune Dr. Spuse Syed.
O avertisment raportat de echipa de cercetare: persoanele care optează pentru această procedură nu vor fi candidați la operația gastrică a mânecii în viitor. 1