Tranziția menopauzei și modificările compoziției corpului un studiu prospectiv în perimenopauză chineză
Subiecte
Abstract
Obiective:
Fie vârstă, fie menopauză în sine influențează distribuția grăsimilor rămâne controversată. Acest studiu a avut ca scop investigarea schimbării compoziției corpului, în special a distribuției grăsimii corporale, în raport cu tranziția menopauzei într-un studiu prospectiv de 30 de luni al femeilor perimenopauzale.
Metode:
Un total de 438 de femei sănătoase, bazate pe comunitate, cu vârsta cuprinsă între 44 și 55 de ani, au participat la studiul de osteoporoză pentru femei din Hong Kong în perimenopauză. Datele au fost obținute la momentul inițial și la 9, 18 și 30 de luni în timpul urmăririi. Măsurătorile țesuturilor moi constând din masa grasă și masa musculară slabă a trunchiului și a întregului corp au fost obținute prin absorptiometria cu raze X cu energie duală. Modificarea procentuală a măsurătorilor corporale pe parcursul perioadei de urmărire a fost comparată între femeile care au rămas în premenopauză, cele care au trecut prin tranziția menopauzei și cele care au fost menopauză încă de la momentul inițial.
Rezultate:
S-a observat o ușoară scădere a masei slabe, dar o creștere a masei totale de grăsime și a masei grase din trunchi (TFM) în perioada de urmărire. Analiza de regresie liniară multivariată a arătat că vârsta a fost asociată negativ cu o creștere a obezității centrale. Ajustat pentru predictorii importanți - vârsta, vârsta menarchei și nivelul de educație, starea menopauzei a fost un predictor semnificativ și independent al scăderii masei slabe și al creșterii procentului de grăsime corporală, TFM și raportul masei trunchiului-gambei.
Concluzie:
Studiul nostru longitudinal de 30 de luni a arătat că menopauza are un efect independent asupra creșterii masei grase și a creșterii obezității centrale la femeile chineze perimenopauzale.
Introducere
Acumularea de grăsime abdominală în momentul menopauzei s-a dovedit a fi asociată cu sindromul metabolic și riscuri crescute pentru bolile cardiovasculare. 1, 2, 3, 4 Studiile au observat modificări adverse în compoziția corpului și distribuția grăsimii, inclusiv pierderea masei slabe, 5, 6 creșterea masei grase 6, 7, 8, 9 și redistribuirea grăsimii de la periferie la centru 7, 8, 9, 10 în timpul vieții mijlocii.
Menopauza semnifică o fază endocrină și metabolică critică 11, 12, dar rămâne neclar dacă modificările compoziției corpului sunt legate de tranziția menopauzei în sine sau datorită efectelor îmbătrânirii. 1, 13, 14, 15 Deși unele studii transversale au observat o masă mai mare de grăsime și o masă mai slabă la femeile aflate în postmenopauză, 6, 7, 9, 10, 16 altele nu. 14, 17, 18 Constatările au fost inconsistente chiar și după separarea vârstei de menopauză. 9, 18, 19 Au fost efectuate doar câteva studii longitudinale asupra modificărilor compoziției corpului în timpul tranziției menopauzei. 1, 20, 21, 22 Deși studiul realizat de Wing și colab. 1 și Studiul de sănătate al femeilor din Massachusetts 20 nu au găsit niciun efect al tranziției menopauzei asupra creșterii în greutate la femeile de vârstă mijlocie din SUA, Lovejoy și colab. 22 au observat creșterea în greutate la femeile în tranziție pe o perioadă de urmărire de 4 ani. Un studiu recent de 6 ani pe femei de vârstă mijlocie a observat modificări semnificative în compoziția corpului la femeile afro-americane și caucaziene care trec la menopauză; și a raportat că atât vârsta cronologică, cât și vârsta ovariană au contribuit la o creștere a masei grase și a circumferinței taliei și la o scădere a masei musculare scheletice. 23 Diferențele în proiectarea studiului și caracteristicile populațiilor țintă ar putea explica constatările inconsistente.
Studiul sănătății femeilor în întreaga națiune 24 a remarcat diferențe în mărimea corpului și hormonii de reproducere între diferitele grupuri etnice cu cele mai mici concentrații de estradiol și globulină care leagă hormonul sexual (SHBG) în rândul chinezilor americani. Au fost încă publicate date longitudinale despre modificările compoziției corpului în timpul tranziției menopauzei la femeile asiatice. Astfel, acest studiu și-a propus să investigheze schimbările în compoziția corporală și distribuția grăsimii corporale în raport cu menopauză într-un studiu prospectiv de 30 de luni al femeilor chineze perimenopauzale.
Metode
Populația studiată
Femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani au fost recrutate în Studiul de osteoporoză pentru femei din Hong Kong (HKPOST). Sursa recrutării a fost de la femei eligibile identificate dintr-un sondaj telefonic bazat pe populație privind sănătatea femeilor de vârstă mijlocie (pe baza unui eșantion randomizat de numere de telefon dintr-un director telefonic rezidențial). 25 În plus, femeile eligibile înregistrate la Clinica Universitară de Medicină Familială au fost invitate să se alăture studiului. Femeile care utilizează estrogeni exogeni timp de cel puțin 3 luni, folosesc corticosteroizi și alte medicamente despre care se știe că afectează oasele; antecedente anterioare de fractură: ooforectomie, afecțiuni cronice care duc la osteoporoză secundară: au fost excluse insuficiența renală, tulburări de malabsorbție, cancer, boli osoase metabolice. Detalii despre recrutarea subiectului studiului au fost raportate anterior. 26
Consimțământul informat scris a fost obținut de la toate persoanele care au fost de acord să participe. Acest studiu a obținut aprobarea de la Comitetul de Etică al Facultății de Medicină a Universității chineze din Hong Kong. După studiul inițial (= 483), subiecții au fost invitați să revină la interviuri și măsurători de urmărire la 9, 18 și 30 de luni. Numerele subiectului la fiecare moment au fost 340, 297 și respectiv 265.
Colectare de date
Compoziția corpului și distribuția grăsimilor
Măsurătorile fizice au fost obținute pe baza protocolului standardizat. Înălțimea a fost măsurată fără pantofi la cel mai apropiat cm, greutatea doar cu îmbrăcăminte ușoară la cel mai apropiat 0,1 kg, talia și circumferința șoldului la cel mai apropiat mm. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate în kg împărțit la pătratul înălțimii în metri. Circumferința taliei a fost măsurată la nivelul care dă circumferința minimă între procesul ombilic și xifoid. Circumferința șoldului a fost măsurată la circumferința maximă în jurul feselor posterior și indicată anterior de simfiza pubiană.
Măsurătorile compoziției corpului au fost obținute utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA) (Hologic QDR-2000, Waltham, MA, SUA) setată în modul fascicul de matrice. Sub-regiunile fiecărei scanări au fost ajustate manual în conformitate cu recomandările producătorului. Regiunea trunchiului a fost delimitată de o margine orizontală superioară sub bărbie, cu margini verticale laterale de coaste și o margine inferioară formată din liniile oblice care trec prin articulațiile șoldului. Regiunea piciorului a fost definită ca țesutul de sub liniile oblice care trec prin articulațiile șoldului, reflectând astfel în principal regiunea segmentului inferior al corpului. Masa grasă, masa fără grăsime sau masa musculară slabă (LM) și procentul de grăsime corporală (% grăsime) din întregul corp și în funcție de regiune au fost analizate folosind software-ul sistemului (versiunea 7.20B). Raportul dintre masa trunchiului și grăsimea picioarelor a fost calculată ca masă de grăsime superioară/mai mică. Precizările (coeficientul de varianță) bazate pe 28 de subiecți după repoziționare au fost 1,87, 1,84, 1,31 și 0,93 pentru masa de grăsime a trunchiului (TFM), masa de grăsime a picioarelor, masa totală de grăsime și, respectiv, LM totală.
Starea menopauzei, factorii sociodemografici și alte covariabile
analize statistice
Rezultate
Caracteristicile populației de studiu
Vârsta medie a participanților (= 438) la momentul inițial a fost de 49,9 ani (s.d. 2.7). În general, 93% erau căsătoriți, 59% erau gospodine și 56,5% aveau un nivel de educație primar sau mai mic. Prevalența fumatului și a băutului a fost relativ scăzută, respectiv 3,9% și 3,9%.
Un total de 287 de femei au fost reținute până la o perioadă de urmărire de 30 de luni. Motivele pentru care s-a pierdut procesul de urmărire au fost în principal „prea ocupat”, „a pierdut interesul pentru studiu” sau s-au mutat și nu au putut fi contactate. Caracteristicile de bază ale celor reținute și pierdute în urma monitorizării au fost în general similare (Tabelul 1). Procentele de supraponderalitate (IMC 23,0-26,9) sau obezi (IMC ⩾ 27,0) au fost de 44,3 și respectiv 19,1%, dintre cei reținuți cu o distribuție similară între cei pierduți la urmărire.