Toxicitatea fetală a medicamentelor imunosupresoare în timpul sarcinii

Claudio Ponticelli

1 Fost director Unitate renală, Fundația IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Milano, Italia

imunosupresoare

Gabriella Moroni

2 Unitatea Nefrologică, Fundația IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Milano, Italia; [email protected]

Abstract

Femeile afectate de boli autoimune, transplant de organe sau neoplazie trebuie să continue tratamentul imunosupresor în timpul sarcinii. În acest cadru, nu numai o planificare atentă a sarcinii, ci și alegerea medicamentelor este esențială pentru prevenirea complicațiilor materne și minimizarea riscurilor fetale. Unele medicamente imunosupresoare sunt teratogene și trebuie înlocuite chiar înainte de sarcină, în timp ce alte medicamente trebuie administrate cu precauție pentru a preveni riscurile fetale, inclusiv avortul spontan, restricția de creștere intrauterină, prematuritatea și greutatea redusă la naștere. În special, utilizarea crescândă a agenților biologici ridică problema compatibilității lor cu reproducerea. În această revizuire prezentăm date privind indicația și siguranța în timpul sarcinii a celor mai frecvent utilizate medicamente imunosupresoare.

1. Introducere

Astăzi, sarcina nu este considerată o contraindicație formală pentru femeile cu boli autoimune, transplant de organe sau chiar neoplazie, atâta timp cât este planificată cu atenție. Cu toate acestea, necesitatea continuării medicamentelor imunosupresoare la acești pacienți reprezintă o problemă majoră din cauza potențialelor efecte teratogene sau toxice asupra fătului. În această revizuire, raportăm posibilele evenimente adverse asupra fătului și nou-născutului, ale agenților imunosupresori utilizați în prezent în bolile autoimune, transplantul de organe și neoplazia. Pentru a analiza problemele cu care medicii se confruntă cu utilizarea medicamentelor imunosupresoare în timpul sarcinii, am efectuat o căutare electronică în toată literatura PubMed a articolelor publicate în perioada 1 ianuarie 1990 - 1 octombrie 2018, folosind cuvintele cheie sarcină, medicamente teratogene, medicament inhibitori de calcineurină etc.) și sarcină, toxicitate fetală, selectându-i pe cei care prezintă date originale. Cele mai multe articole au raportat rezultatele studiilor observaționale cu un număr mic de participanți. Am luat în considerare în principal rapoarte mari și studii de comparație cu alte medicamente.