Totul despre Prinzmetal; cu angina sau spasmul arterial coronarian
Când spasmul într-o arteră coronariană duce la dureri toracice
Richard N. Fogoros, MD, este un profesor pensionat de medicină și medic certificat de bord și medic cardiolog intern.
Jeffrey S. Lander, MD, este cardiolog certificat de consiliu și este noul președinte și guvernator al Colegiului American de Cardiologie, capitolul New Jersey.
Angina prinzmetală, acum mai frecvent numită angină vasospastică sau variantă de angină, diferă de angina tipică, „clasică” în mai multe privințe importante. Cauza sa este diferită, prezentarea clinică tinde să fie diferită și atât diagnosticul, cât și tratamentul său tind să difere de angina clasică.
Ce este angina prinzmetală?
Angina nu este întotdeauna cauzată de blocajele produse de boala coronariană tipică (CAD). Uneori, angina poate apărea la persoanele ale căror artere coronare sunt complet lipsite de plăci aterosclerotice. La unii oameni, angina poate apărea din cauza unui spasm brusc într-una din arterele coronare - arterele care furnizează sânge inimii.
Angina prinzmetală sau angina vasospastică este cauzată de un spasm într-o arteră coronară.
Spasmul arterei coronare poate produce ischemie (foamete de oxigen) în partea mușchiului cardiac furnizat de artera afectată și rezultă angină. În timp ce angina prinzmetală poate avea consecințe importante, inclusiv atac de cord și aritmii cardiace care pun viața în pericol, ea poate fi tratată aproape întotdeauna foarte eficient, odată ce este diagnosticată corect.
Nu este un atac de cord, dar se poate simți
Durerea toracică pe care o experimentează oamenii cu angina prinzmetală nu se distinge de angina clasică, tipică, cauzată de ateroscleroză. La fel ca în cazul anginei tipice, persoanele cu angina prinzmetală vor descrie adesea unul sau mai multe dintre simptomele, inclusiv strângerea pieptului, stoarcerea, presiunea, plenitudinea, greutatea sau nodul în piept, durerea sau senzația de arsură. Un astfel de „disconfort” toracic poate fi însoțit de dispnee, greață sau transpirație și/sau palpitații. Aceste simptome persistă adesea timp de 15 minute sau mai mult. Și spre deosebire de angina tipică, care apare de obicei în timpul efortului sau stresului, angina prinzmetală apare mai frecvent în timp ce este în repaus. De fapt, oamenii se confruntă cel mai frecvent cu angina prinzmetală în cea mai liniștită perioadă a zilei - între miezul nopții și dimineața devreme.
Această combinație de simptome determină uneori persoanele cu angină prinzmetală să creadă că au un atac de cord. Într-un fel, acest lucru nu poate fi un lucru rău, deoarece persoanele care cred că au un atac de cord au mai multe șanse să caute ajutor medical. Și cu cât este diagnosticată mai devreme angina prinzmetală, cu atât mai repede poate fi tratată eficient.
Cine primește angina prinzmetală?
Angina prinzmetală este mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu această afecțiune sunt adesea relativ tinere, destul de sănătoase și de obicei au foarte puțini factori de risc pentru bolile cardiace tipice - cu excepția fumatului. Fumatul este de obicei un factor major în provocarea anginei la persoanele cu această afecțiune, deoarece produsele din tutun pot provoca spasm arterial. Sistemul nervos autonom poate juca și un rol.
Cocaina sau amfetaminele pot provoca, de asemenea, angina prinzmetală. Abuzatorii de substanțe cu angină prinzmetală sunt mult mai predispuși să sufere leziuni cardiace permanente (sau fatale) decât consumatorii de substanțe care au această afecțiune.
Disfuncția endotelială, "o afecțiune în care căptușeala interioară (adică endoteliul) arterelor nu funcționează normal, poate fi, de asemenea, un factor, dar nu este cauza principală. Disfuncția endotelială este, de asemenea, asociată cu sindromul cardiac x, Raynaud's și dureri de cap de migrenă. Și după cum se dovedește, persoanele cu angina Prinzmetal sunt adesea și suferinzi de migrenă.