Totul despre Kaposi; cu Sarcoma OncoLink
Care este sarcomul lui Kaposi?
Sarcomul Kaposi (KS) este un cancer care se dezvoltă din celulele care acoperă vasele de sânge și sistemul limfatic. De obicei, se prezintă ca tumori care apar pe piele sau în interiorul gurii, dar se pot dezvolta în ganglioni limfatici, plămâni sau tractul digestiv. Sarcomul Kaposi a devenit recunoscut pentru prima dată ca o boală care definește SIDA înainte de utilizarea medicamentelor moderne pentru controlul HIV (Virusul Imunodeficienței Umane). S-au aflat mult mai multe despre sarcomul Kaposi prin cercetări de-a lungul anilor de când a apărut pentru prima dată. De exemplu, în 1994, s-a descoperit că infecția cu virusul herpes uman 8 (HHV-8) era responsabilă de sarcomul Kaposi. Deși este necesar să fii infectat cu HHV-8 pentru a dezvolta KS, marea majoritate a persoanelor cu infecție cu HHV-8 nu vor dezvolta niciodată boala. Acest lucru se datorează faptului că sistemul nostru imunitar acționează pentru a controla virusul și a-l împiedica să provoace tumori.
Sarcomul Kaposi este clasificat în funcție de circumstanțele clinice în care apare. Cele patru tipuri de sarcom Kaposi sunt după cum urmează:
Clasic
Acesta este primul tip de sarcom Kaposi. Sarcomul clasic Kaposi (CKS) se prezintă de obicei la pacienții de vârstă mijlocie sau vârstnici. Deși poate fi văzut în alte părți ale lumii, este văzut în mod caracteristic la indivizi din regiunea mediteraneană, Orientul Mijlociu sau Europa de Est. CKS se prezintă mai frecvent la bărbați, iar leziunile apar în mod obișnuit la extremitățile inferioare și picioare (tălpi și degetele de la picioare) ca pete roșii, violet sau albastru intens care cresc și formează plăci mai mari. Infecția cu HHV-8 este mai frecventă în aceste regiuni și este probabil cauza cazurilor de CKS la aceste populații. S-a sugerat că, pe măsură ce acești indivizi îmbătrânesc, sistemul lor imunitar se slăbește, iar leziunile sarcomului Kaposi se dezvoltă. Deoarece persoanele cu CKS au, în general, sisteme imune mai puternice decât cele cu alte tipuri de Kaposi, leziunile CKS se dezvoltă în general mai lent și se răspândesc mai puțin repede.
Sarcomul Kaposi epidemic (legat de SIDA)
Acest subtip de sarcom Kaposi este cel mai frecvent și a fost descris pentru prima dată în anii 1980, când epidemia SIDA a atins apogeul, înainte de descoperirea HAART (terapia antiretrovirală foarte activă). Când o persoană este infectată cu HIV, aceasta nu dezvoltă SIDA până când virusul nu și-a deteriorat sistemul imunitar până la punctul în care nu funcționează bine (dacă este deloc). Pe măsură ce sistemul imunitar este slăbit, se pot dezvolta infecții controlate de un sistem imunitar sănătos; acestea se numesc infecții oportuniste. Se crede că HHV-8 este transmis sexual în această populație într-un mod similar cu virusul HIV. De la introducerea HAART, incidența KS a scăzut dramatic în populația infectată cu HIV.
Când sistemul imunitar este slab, virusul HHV-8 este mult mai probabil să conducă la dezvoltarea sarcomului Kaposi. Din această cauză, sarcomul Kaposi a fost una dintre primele boli care definesc SIDA. Leziunile asociate cu SIDA tind să fie foarte diferite de alte forme de SC. Aceste leziuni tind să se găsească pe cap, gât, piept și spate, dar pot fi găsite și în membranele mucoase, cum ar fi în tractul gastro-intestinal (stomac și intestine) și plămâni. KS legat de SIDA este adesea mai agresiv, cu mult mai multe leziuni care progresează mai repede decât alte tipuri.
Sarcomul Kaposi iatrogen (legat de transplant)
După transplantul unui organ de la un donator într-un beneficiar, beneficiarul transplantului trebuie să ia medicamente pentru a-și suprima sistemul imunitar pentru a proteja noul organ de a fi atacat de sistemul său imunitar. Sarcomul Kaposi apare în acest caz atunci când beneficiarul transplantului deține virusul HHV-8 sau când organul transplantat este infectat cu virusul înainte de transplant. După transplant, suprimarea sistemului imunitar este esențială în menținerea unui organ funcțional, cu toate acestea, acest lucru permite virusului HHV-8 să dezvolte leziuni KS. În general, scăderea medicamentelor care suprimă imunitatea poate controla KS legat de transplant. Leziunile KS legate de transplant tind să fie mult mai puțin agresive decât KS legate de SIDA.
Sarcomul Kaposi endemic (legat de Africa)
Acest subtip de KS apare în mod caracteristic la persoanele care trăiesc în Africa ecuatorială. Oamenii care trăiesc în Africa tind să aibă un sistem imunitar compromis legat de malarie, infecții cronice și malnutriție, care pot contribui la dezvoltarea KS într-un interval de vârstă mai larg decât alte tipuri de KS. KS endemic apare cel mai frecvent la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Există o formă rară, dar mai agresivă de KS endemică observată la copii, care afectează ganglionii limfatici și organele și tinde să progreseze rapid.
Ce cauzează sarcomul Kaposi și sunt în pericol?
Infecția cu HHV-8, denumită și virusul herpesului asociat cu sarcomul Kaposi (KSHV), este necesară pentru a dezvolta KS. Cu toate acestea, HHV-8 nu este testat în mod obișnuit și marea majoritate a persoanelor cu HHV-8 nu știu că sunt infectate și nici nu vor dezvolta vreodată KS. În Statele Unite, mai puțin de 10% din populație are HHV-8. Este mai frecvent la cei cu HIV și mai frecvent la bărbații care fac sex cu bărbați decât la bărbații care fac sex doar cu femei. KS a devenit mai puțin frecventă în Statele Unite, acum SIDA fiind mai bine gestionată cu medicamente și, prin urmare, persoanele infectate cu sistemele imune ale SIDA nu sunt la fel de slabe. Există aproximativ 6 cazuri pe milion de oameni în fiecare an și este mai frecvent la bărbați decât la femei. Este mai frecvent la afro-americani decât la albi. Aproximativ 1 din 200 de beneficiari de transplant de organe dezvoltă KS în Statele Unite în fiecare an.
Vă rugăm să consultați secțiunile de mai sus pentru a afla care este cauza fiecărui tip de sarcom Kaposi.
Cum pot preveni sarcomul Kaposi?
Sarcomul Kaposi este cauzat de infecția cu HHV-8. În acest moment nu există vaccinuri care să le protejeze împotriva acestuia. Prevenirea transmiterii HHV-8 este cel mai bun mod de a preveni KS. Majoritatea cazurilor de KS în Statele Unite sunt la persoanele care au SIDA. Pentru a preveni transmiterea HIV și HHV-8 este important să practicați sexul în condiții de siguranță prin utilizarea prezervativelor. Persoanele care injectează droguri recreative trebuie să se oprească sau cel puțin să folosească ace curate și consumabile pentru injecție. Mamele infectate cu HIV pot transmite virusul copilului ei. Atât mama, cât și bebelușul trebuie tratați cu medicamente anti-HIV. Pentru cei care sunt deja infectați cu HIV și HHV 8, pot fi administrate medicamente pentru întărirea sistemului imunitar, care includ terapie antiretrovirală foarte activă (TARGA). Aceste medicamente, împreună cu tratamentul prompt al infecțiilor, pot reduce probabilitatea de a dezvolta KS.
Ce teste de screening sunt utilizate pentru sarcomul Kaposi?
Nu există teste de screening recomandate pentru a monitoriza KS la persoanele care nu prezintă risc de boală. Cu toate acestea, deoarece cei infectați cu HIV prezintă un risc mai mare de a dezvolta KS, aceștia ar trebui examinați în mod regulat de către furnizorii de servicii medicale care au experiență în recunoașterea KS și a altor boli asociate cu HIV și SIDA.
Care sunt semnele sarcomului Kaposi?
Sarcomul Kaposi se caracterizează prin dezvoltarea leziunilor roșii, violet sau albastru intens cel mai adesea întâlnite pe piele și mucoasă. Leziunile nu sunt dureroase, în general nu prurit și de obicei au aspectul lor colorat din cauza vaselor de sânge din leziuni. După cum sa menționat mai sus, KS clasic și KS endemic sunt frecvent observate la extremitățile inferioare. KS legat de SIDA și KS iatrogen pot fi observate pe suprafețe mucoase (adică GI și căile respiratorii), precum și pe organele interne (adică plămâni).
Leziunile KS încep de obicei ca leziuni plate mici, care pot varia în mărime de la milimetri la câțiva centimetri. Aceste leziuni sunt cunoscute sub numele de macule, care pot rămâne neschimbate ani de zile în KS clasic. În cazuri rare, acestea vor progresa foarte rapid. Pe măsură ce leziunile cresc, ele se unesc frecvent sau cresc împreună, formând leziuni mai mari cunoscute sub numele de plăci. Pe măsură ce leziunile continuă să crească, ele pot forma leziuni și mai mari cunoscute sub numele de noduli. Leziunile nodulare pot ulcera și sângera dacă sunt deteriorate. În forma endemică a KS, leziunile se pot forma ca chisturi umplute cu lichid datorită invaziei vaselor limfatice.