Tipuri de Volvulus; Știri-Medical
Volvulus, derivat din termenul latin volvere, este un subtip de rotație gastro-intestinală anormală (GI).
În volvulus, o buclă de intestine este răsucită într-un punct de-a lungul mezenterului care este atașat la tractul GI.
Volvulus poate duce la obstrucție a intestinului, care este o urgență medicală, deoarece nu numai că există blocaj, dar există și un aport vascular compromis la nivelul intestinului.
Există 4 mezentere primare găsite în abdomen. Ca rezultat al celor 4 tipuri principale de mezentere, există 4 tipuri primare corespunzătoare de volvulus: gastric, midgut, cecal și sigmoid volvuli.
Volvulus gastric
Volvulusul gastric (GV) apare atunci când stomacul se răsucește cu cel puțin 180 de grade în jurul mezenterului său, ducând la obstrucția intestinului. Pacienții cu VG pot prezenta ceea ce este cunoscut sub numele de triada lui Borchardt.
Semnele triadei sunt durere epigastrică bruscă și severă, producerea incontrolabilă de zgomote de vărsături fără vărsături de fapt și imposibilitatea de a trece un tub nazogastric prin intestin.
Există două subtipuri de GV:
- Volvulul organo-axial (OAV-GV)
Aproape 70% din cazurile asociate cu OAV-GV se vor găsi la adulți și tinde să apară după evenimente traumatice sau hernie a zonei paraesofagiene.
Stomacul se rotește de-a lungul axei sale lungi în OAV-GV (adică de-a lungul căii dintre pilor și cardia).
OAV-GV este de obicei simptomatic atunci când rotația depășește 180 de grade și provoacă ischemie pe lângă obstrucție.
MAV-GV tinde să apară mai frecvent la copii, spre deosebire de adulți și este rotația stomacului de-a lungul axei sale scurte (adică de-a lungul căii perpendiculare pe axa OAV-GV sau calea dintre curburile mai mici și mai mari ale stomacului).
Gestionarea VG poate implica o laparotomie de urgență, inserarea tubului percutanat gastrostomic și, dacă este cazul, repararea herniei și a daunelor diafragmatice.
Operația își propune să reducă în primul rând gradul de răsucire și să prevină orice șansă de recurență, având în același timp grijă de factorii care creează o predispoziție.
Midgut Volvulus
Nouă din 10 volvuli din intestinul mediu (VM) apar în primul an de viață.
Nou-născutul pare clinic bine pentru o perioadă de timp înainte de a dezvolta afecțiunea, care prezintă vărsături biliare bruste.
În plus, abdomenul devine fraged pe măsură ce se umple cu lichid care se acumulează în lumenul intestinal și acesta este urmat de inflamația peritoneului și de șoc.
Pacienții cu VM au de obicei un semn de tirbușon vizibil la examenul de contrast fluoroscopic, care este un aspect spiralat al intestinului.