Tipuri de progestin în pilulele combinate contraceptive
Jessica Shepherd, MD, este o expertă în sănătate a femeilor certificată de consiliu și un vorbitor recunoscut la nivel național care abordează sănătatea fizică, sexuală și emoțională.
Există opt tipuri diferite de progestin care pot fi găsite în combinație cu pilule contraceptive împreună cu estrogen (de obicei etinilestradiol). Termenul de progestin este utilizat pentru orice substanță naturală sau artificială care are proprietăți similare cu progesteronul natural.
Progestinele sunt clasificate pe generații, ceea ce indică în primul rând când au fost introduse pe piață.
Efecte progestinice
Pentru a înțelege cel mai bine cum poate fi clasificat un progestin, este util să clarificați tipurile de efecte pe care un progestin le poate avea asupra corpului feminin:
- Efectele progestative ajută la prevenirea ovulației și diminuează sângerările menstruale.
- Efectele androgene sunt considerate efecte secundare nedorite, cum ar fi acneea și creșterea părului.
- Efectele estrogenice depind în principal de cantitatea de etinilestradiol din pastile. Aceste efecte ajută la contracararea efectelor androgenice.
Generații de progestin
Când ne uităm la progestinele specifice, este de asemenea util să le definim pe grupe. Progestinele sunt clasificate ca progestine din prima până în a patra generație în funcție de momentul în care au fost disponibile pentru prima dată, dar generațiile diferite au și unele caracteristici diferite. Rețineți că cele mai noi nu sunt neapărat mai bune.
- Prima generatie: Noretindronă, acetat de noretindronă și etinodiol
- A doua generație: Desogestrel și norgestrel
- A treia generatie: Norgestrel și norgestimate
- A patra generație: Drospirenonă
Când ne uităm la progestative, este de remarcat faptul că unele pastile combinate care sună foarte asemănător au progestine diferite. De exemplu, Ortho-novum 1/35 și 7/7/7/conține noretindronă în timp ce Ortho-novum 1/50 conține norgestrel.
Noretindronă
Noretindrona este un progestin de primă generație disponibil în formulări monofazice, bifazice și trifazice. Are activitate progestativă scăzută și activitate estrogenică ușoară. Tinde să fie mai puțin androgen decât progestinele de a doua generație (levonorgestrel și norgestrel), dar mai androgen decât progestinele mai noi, cum ar fi desogestrel.
În doze mici (orice pilulă care conține mai puțin de 50 micrograme de etinilestradiol), acest progestin îmbunătățește profilurile lipidice prin creșterea HDL și scăderea colesterolului LDL.
Avantaje: Îmbunătățește profilul lipidic; primul progestin utilizat în atâția ani de date privind siguranța; poate fi de ajutor la femeile care suferă de depresie pe baza altor combinații contraceptive orale
Dezavantaje: Între efectele asupra acneei
Exemple: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Acetat de noretindronă
Acetatul de noretindronă este un alt progestin de primă generație cu activitate progestativă scăzută și efecte estrogenice ușoare. Tinde să fie mai puțin androgen decât progestinele din a doua generație, dar mai androgen decât progestine mai noi, cum ar fi desogestrel.
Brandul Estrostep a fost conceput pentru a imita mai atent ciclul menstrual natural al unei femei, oferind niveluri crescute de estrogen cu o doză constantă de progestin. Este singurul brand trifazic cu acest progestin.
Acest brand poate fi util pentru femeile care prezintă efecte secundare minore legate de estrogen, cum ar fi greață, migrene sau retenție de lichide cu alte combinații de pilule.
Avantaje: Poate ajuta femeile care suferă de migrene sau greață pe pilule contraceptive
Dezavantaje: Între efectele asupra acneei
Exemple: Loestrin, Junel, Estrostep
Diacetat de etinodiol
Diacetatul de etinodiol este un progestin de prima generație cu activitate progestativă medie. Are efecte estrogenice minore și o activitate androgenică redusă. Diacetatul de etinodiol este un derivat al noretindronei, deci este ușor de convertit în noretindronă în corp.
Pilulele contraceptive care conțin diacetat de etinodiol tind să fie asociate cu spotting crescut timpuriu sau mediu, comparativ cu alte pastile combinate. Cu toate acestea, dozele mai mari de estrogen pot contracara probabilitatea de sângerări inovatoare, astfel încât mărcile de pilule care conțin niveluri mai ridicate de estrogen pot atenua acest efect secundar.
Avantaje: Poate fi de ajutor femeilor cu endometrioză
Dezavantaje: Sângerări (spotting)
Exemple: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrelul este un progestin de a doua generație și este cel mai prescris progestin contraceptiv la nivel mondial. Are efecte progestative și androgene ridicate. Levonorgestrelul afectează negativ lipoproteinele serice. Sunt disponibile mai multe mărci de estrogen cu doze mici care conțin acest progestin.