The Weigh We Are - Medical Forum
În anii 1990, 21% dintre copiii australieni erau înregistrați ca supraponderali sau obezi. În 2014-15 acest procent crescuse la 27%; unul din cinci copii cu vârste cuprinse între doi și patru ani a fost considerat supraponderal sau obez.
Cifrele pentru populația adultă arată că 63% dintre adulți în 2015 au fost considerați supraponderali sau obezi, ceea ce i-a adus Australiei ignominia de a fi a cincea națiune cea mai grea din OCDE.
Dar tocmai creșterea ratelor de obezitate infantilă este cea care privește practicienii din domeniul sănătății și factorii de decizie politică. O națiune de copii nesănătoși poate duce doar la un viitor atât de supraîncărcat de boli cronice, încât nava de sănătate se va scufunda.
Dar, spre deosebire de alte crize de sănătate publică, cum ar fi tutunul și într-o măsură mai mică alcoolul, abordarea problemei obezității pare a fi îngreunată de prevaricarea politică, socială și culturală și, uneori, de frică de a provoca vătămări neintenționate.
Obezitatea este complexă - aruncați o privire la eseul prof. Tim Olds din Conversația cu privire la decizia producătorului de articole sportive decizia Nike de a adăuga un manechin de mărimea 32 în magazinul său din Londra pentru a face publicitate gamei sale active de îmbrăcăminte.
„O parte susține că manechinul normalizează obezitatea și îi determină pe cei obezi să simtă că sunt sănătoși atunci când de fapt nu sunt. Cealaltă parte susține că reprezentările sunt inclusive, combat stigmatul grăsimilor și încurajează femeile grase să facă mișcare. Ambele argumente au un anumit merit. ”
Deoarece societatea normalizează obezitatea, îngrijorarea este că părinții judecă greșit starea greutății copiilor lor, ceea ce duce la o îngrijorare mai mare. După cum spune Prof. Olds, „odată ce te afli în trenul pentru obezitate este greu să cobori”.Dr. Lucy Gilkes, medic primar
Lucy este o medicină de familie cu experiență care, împreună cu munca ei clinică, îi ajută pe studenții medicali UWA să învețe arta de a vorbi cu pacienții despre subiecte dificile și sunt puțini mai dificili decât să vorbească cu părinții și/sau copiii despre obezitate.
Dr. Lucy Gilkes, medic primar
„Din fericire, în practică generală, ne cunoaștem pacienții și ei ne cunosc. Ne-au ales în locul celorlalți oameni, așa că trebuie să le placă modul în care facem lucrurile. Mulți medici de familie caută oportunități într-o consultație pentru sănătate preventivă. ”
„Este mai ușor în copilărie, în primul an de viață, medicul cântărește în mod obișnuit copiii, în timp ce mapează etapele de dezvoltare și creșterea în raport cu o normă. Toată lumea dorește să crească. Este mult mai greu cu un copil mai mare dacă ne uităm la obezitate. Pur și simplu nu facem asta la fel de bine, cred în mare parte pentru că suntem conștienți de stigmatizarea copilului și de vinovăția părinților de a avea un copil supraponderal și, de obicei, ei sunt supraponderali. Deci, trebuie să pășiți cu atenție. "
„Nu este la fel de simplu ca a pune pe cineva pe cântar ca și tu când ai fost copil”.
Diagnosticul nu este simplu, clinicienii nu se pot baza doar pe evaluarea lor vizuală.
Un studiu al Universității Flinders publicat în 2006 a studiat capacitatea medicilor de familie și a medicilor pediatri de a identifica corect copiii ca supraponderali sau obezi doar prin indicii vizuale; pentru a descrie practicile actuale de gestionare a copiilor supraponderali și obezi și a le compara cu Ghidurile de practică clinică NHMRC.
Autorii au ajuns la concluzia că medicii au pierdut oportunitățile de a examina copiii pentru supraponderalitate și obezitate în timpul practicii zilnice.
Conform ghidurilor NHMRC, „ar trebui calculat indicele de masă corporală (IMC). Cu toate acestea, pentru copii și adolescenți, IMC nu este o măsură fixă. Acesta variază pe măsură ce compoziția corpului se modifică odată cu creșterea normală și stadiul pubertății. De asemenea, diferă între bărbați și femele. Interpretarea valorilor IMC la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani ar trebui să se bazeze pe diagrame percentile specifice IMC pentru sex. ”
Din păcate, aceste diagrame nu sunt disponibile pe unele programe desktop GP, ceea ce face diagnosticul mai dificil.
În timp ce Spitalul pentru Copii din Perth conduce Serviciul de Greutate Sănătoasă pentru copii și adolescenți cu obezitate severă și complicată, Lucy a spus că medicii de familie au acces limitat pentru mulți dintre pacienții lor la ajutor extern.
"Ar fi frumos să cred că aș putea trimite fiecare copil supraponderal la un dietetician, dar sănătatea aliaților fără o reducere este destul de scumpă pentru majoritatea familiilor, așa că o mare parte din acestea revine medicului de familie", a spus ea.
„O mare parte din accentul pentru medicul de familie se concentrează asupra comportamentelor și a modului în care le aduceți în consultare. Ca orice conversație dificilă, medicii trebuie să solicite permisiunea de a merge acolo. Ridicându-l cu o întrebare dacă au probleme de sănătate în jurul greutății lor sau dacă vă întreb „aș putea să vă vorbesc despre greutatea copilului dumneavoastră?”. Dacă nu vor să vorbească cu acea ocazie, este important să se întoarcă și să spună că poate fi discutat la o altă consultare ".
"Este important să clarificați părinților care sunt preocupările dvs. cu sau fără copilul din cameră."
„Puteți ridica strategii cu ei despre creșterea activității, mersul pe jos la școală, consumul de mese reglementate, limitarea gustărilor și așezarea împreună pentru a mânca, mai degrabă decât în timp ce vă uitați la televizor sau la computer. Și amintiți-le părinților că mâncarea nu este o recompensă excelentă.
„Există și anxietate pentru părinți în aceste circumstanțe. Și ei au nevoie de îndrumare. ”
A/Prof. Rae-Chi Huang, medic pediatru/cercetător la Telethon Kids Institute
Rae-Chi face parte din Studiul Origini și este cercetător principal în proiectul său privind activitatea și nutriția pentru stilul de viață al sarcinii (PLAN), care testează dacă o intervenție la stilul de viață la începutul sarcinii reduce adipozitatea descendenților.
A/Prof. Rae-Chi Huang, medic pediatru/cercetător la Telethon Kids Institute
„Intervenția timpurie, prevenirea precoce, este extrem de importantă. Pentru a schimba traiectoria întregii vieți a copilului cu obezitate și boli legate de obezitate, ne-am uitat la influențele timpurii ale vieții care afectează riscul unui copil - stiluri de viață sănătoase în timpul sarcinii, IMC înainte de sarcină, creștere excesivă în greutate gestațională, nutriție maternă în timpul sarcină, stres matern, alăptare. "
„Vrem să determinăm și să înțelegem ce sunt acei precursori timpurii și cum să le modificăm pentru a rupe acel ciclu intergenerațional al obezității - deci obezitatea maternă, creșterea excesivă în greutate gestațională, ducând la programarea fetală și la traiectorii obezității infantile”.