Text complet Ultrasunete focalizate de intensitate ridicată pentru conturarea corpului neinvaziv cur RRFU
Autori Frank M, Saedi N
Primit 29 aprilie 2014
Acceptat pentru publicare 4 iunie 2014
Publicat 29 ianuarie 2015 Volumul 2015: 3 pagini 1—4
Verificat pentru plagiat da
Comentarii peer reviewer 3
Michael Frank, Nazanin Saedi
Departamentul de dermatologie și biologie cutanată, Universitatea Thomas Jefferson, Philadelphia, PA, SUA
Abstract: Dispozitivele neinvazive pentru reducerea grăsimilor au devenit din ce în ce mai populare în ultimul deceniu. Ecografia focalizată de intensitate mare (HIFU), utilizată deja de aproape o jumătate de secol pentru tratamentul neinvaziv al tumorilor, a fost evaluată recent recent ca metodă de ablație selectivă a țesutului adipos. HIFU funcționează prin focalizarea undelor ultrasonice de intensitate ridicată la nivelul țesutului adipos subcutanat, provocând necroză focală coagulativă cu contracție și îngroșarea fasciculelor de colagen adiacente, în timp ce economisește țesutul suprapus. Mai multe studii relevă siguranța și eficacitatea HIFU pentru reducerea grăsimilor în abdomen și flancuri. Aceste studii arată o reducere consistentă a circumferinței abdominale de cel puțin 2 cm după un singur tratament. Evenimentele adverse se limitează la disconfort procedural și postprocedural ușor, tranzitoriu, eritem, vânătăi și edem. HIFU este o metodă sigură și eficientă de reducere a grăsimilor focale.
Cuvinte cheie: sculptură corporală, HIFU, lipoplastie, ultrasunografie focalizată de înaltă intensitate
Omenirea urmărește conturarea corpului din cel puțin secolul al XVI-lea prin intermediul corsetului. Astăzi, tehnologia sa schimbat, dar obiectivul rămâne același: optimizarea netezii, definiției sau siluetei fizicului uman, în special a trunchiului. 1 Lipoplastia este a patra procedură chirurgicală cosmetică cea mai populară efectuată în SUA. 2 Cu toate acestea, este costisitor, invaziv și asociat cu perioade de nefuncționare semnificative, morbiditate și mortalitate. 3.4 Din acest motiv, există o cerere puternică pentru tehnologii de sculptură corporală neinvazivă, cum ar fi criolipoliza, radiofrecvența, terapia cu laser extern de nivel scăzut, lipoliza prin injecție, ultrasunetele netermice de joasă frecvență și ultrasunetele focalizate de înaltă intensitate (HIFU). Fiind una dintre cele mai noi dintre aceste tehnologii, HIFU va fi punctul central al acestui articol.
Studiile preclinice care utilizează HIFU pentru SAT neinvaziv de ablare au fost efectuate la porci, un sistem model popular pentru cercetarea obezității, deoarece SAT-ul lor, cu organizarea sa lobulară a grăsimilor și a septelor fibroase colagene, este analog cu cel al oamenilor. 9.10 Termocuplurile au demonstrat încălzirea focală a SAT cu scutirea țesutului din jur. Histopatologia a confirmat apoi prezența necrozei coagulative limitate la SAT cu scutirea nervilor, a arteriolelor și a epidermei și a dermei suprapuse. De asemenea, s-a observat contracția și îngroșarea fasciculelor de colagen adiacente. Testarea extensivă a sângelui înainte, în timpul și timp de 72 de ore după procedură a relevat că nivelurile lipidelor, testele funcției hepatice și analiza urinei au rămas în limite normale. Aceste studii, pe lângă utilizarea cu succes a HIFU timp de peste o jumătate de secol în tratarea altor afecțiuni neafiliate, au deschis calea pentru studii pilot umane.
Gadsden și colab. 11 au efectuat trei studii clinice de fezabilitate și pilot care au evaluat siguranța HIFU pentru ablarea țesutului adipos abdominal uman. Un total de 152 de bărbați și femei sănătoși cu un indice de masă corporală (IMC) 2 și un SAT ≥2,0 cm la locul de tratament prevăzut, au fost tratați cu doze totale de energie de 47-331 J/cm2. Ecografia post-tratament a confirmat că efectele au fost limitate la straturile SAT vizate. Histopatologia a arătat o întrerupere bine delimitată a adipocitelor care a fost limitată la straturile SAT vizate, fără dovezi de leziune termică a dermului sau epidermei. De asemenea, a arătat că eliminarea lipidelor extracelulare a fost realizată de macrofage și durează până la 14 săptămâni. Panourile lipidice, enzimele hepatice, chimiile clinice și creatin fosfokinazele au fost monitorizate timp de până la 3 luni după tratament, fără abateri semnificative clinic față de valoarea inițială. Evenimentele adverse au inclus disconfort în tratament, edem, eritem, disestezie și echimoză. Toate evenimentele adverse s-au rezolvat cu 12 săptămâni.
Fatemi 8 a tratat abdomenul anterior și flancurile a 282 de pacienți cu IMC nespecificat și un SAT ≥2,6 cm la fiecare loc de tratament cu cel puțin două treceri de energie variabilă. Circumferința taliei a scăzut cu o medie de 4,7 cm. O analiză post hoc a arătat că pacienții tratați cu> 133 J/cm 2 au obținut o reducere medie a taliei de 4,6 cm, care nu a fost semnificativ mai mare decât reducerea de 4,2 cm realizată cu 126 J/cm 2 sau mai puțin. Un subgrup al acestor pacienți a avut ulterior abdominoplastii, iar histopatologia zonelor tratate a arătat întreruperea adipocitelor cu colapsul membranelor celulare și perturbarea împreună cu denaturarea fibrelor septale și a colagenului. Treizeci și opt de pacienți (13,5%) au raportat unul sau mai multe evenimente adverse. Zece au raportat dureri, trei au avut noduli duri și 28 au avut echimoze, toate rezolvându-se spontan în decurs de 4 săptămâni. Șase au avut edem, care s-a rezolvat în decurs de 12 săptămâni. Cinci au raportat dureri semnificative în timpul tratamentului, care s-au remediat la finalizarea tratamentului. Nu au existat dovezi care să sugereze că aceste evenimente adverse au fost legate de doză.
Fatemi și Kane 12 au publicat o revizuire retrospectivă a 85 de bărbați și femei sănătoși cu IMC 2 și un SAT ≥2,1 cm la fiecare loc de tratament tratat cu un nivel mediu de energie de 134,8 J/cm 2 pe două treceri pe abdomenul și flancurile lor anterioare. Scăderea medie a circumferinței taliei a fost de 4,6 cm după 3 luni. Colesterolul seric, trigliceridele, lipoproteinele cu densitate mare și joasă și enzimele hepatice au fost măsurate la zece pacienți timp de 16 săptămâni după procedură, fără modificări semnificative statistic. Zece pacienți (11,8%) au raportat evenimente adverse. Acestea au inclus durere în timpul procedurii (n = 1), bulgări dure (n = 2), sensibilitate prelungită (n = 3) și echimoze (n = 3), toate rezolvate în decurs de 4 săptămâni. Edemul a fost observat la un pacient și a fost rezolvat în decurs de 12 săptămâni.