Extremele de masă corporală nu afectează negativ rezultatul superovulației și in-vitro
Hany Lashen, William Ledger, Andrés López Bernal, David Barlow, Extremele de masă corporală nu afectează negativ rezultatul superovulației și fertilizării in vitro, Reproducerea umană, Volumul 14, Numărul 3, martie 1999, paginile 712-715, https: //doi.org/10.1093/humrep/14.3.712
Abstract
Efectul extremelor de masă corporală asupra ovulației este bine recunoscut de către medici. Cu toate acestea, efectul obezității și al subponderalității extreme asupra rezultatelor ciclurilor de fertilizare in vitro (FIV) a primit relativ puțină atenție. Într-un studiu retrospectiv de caz-control imbricat, am examinat efectul extremelor indicelui de masă corporală (IMC) asupra rezultatului transferului de FIV - embrion la o unitate de FIV cu universitate. Un total de 333 de pacienți au fost incluși în studiu; 76 de pacienți obezi (IMC> 27,9) cu 152 de controale și 35 de pacienți subponderali (IMC
Introducere
Protocolul FIV
Protocolul de transfer FIV - embrion a fost descris în detaliu în altă parte (Lockwood și colab., 1995). Am folosit agonist hormonal care eliberează gonadotrofină intranazală (GnRHa) administrat zilnic din ziua 21 a ciclului (sau 21 de zile după începerea unei sângerări induse de gestagen dacă pacientul era grav oligo- sau amenoreic). Confirmarea reducerii hipofizei după sângerarea de retragere indusă de analog a necesitat o concentrație serică de estradiol de ®; Serono UK Ltd) în> 77% din cicluri, în perioada de studiu.
Rezultatul măsoară durata tratamentului cu GnRHa necesară pentru realizarea reducerii hipofizei, raportul FSH/hormon luteinizant (LH), doza totală necesară de FSH, durata stimulării ovariene, numărul de foliculi aspirați, numărul de ouă obținute, rata normală de fertilizare (numărul de ouă fertilizate în mod normal/numărul total de ouă), numărul embrionilor produși, concentrația maximă de estradiol (în ziua HCG), numărul embrionilor transferați, rata clinică a sarcinii pe ciclu, rata implantării și incidența sindromului de hiperstimulare ovariană.
analize statistice
Analiza statistică a fost efectuată utilizând pachetul statistic Minitab pentru Windows. Rezultatele sunt exprimate ca mediană [95% interval de încredere (IC)]. Datorită distribuției anormale a datelor, testul non-parametric Mann - Whitney a fost utilizat pentru a compara rezultatul în grupurile studiate și de control. Testele χ 2 și Fisher au fost utilizate pentru a compara proporțiile, atunci când este cazul.
Rezultate
Grupul de pacienți obezi a cuprins 76 de pacienți, în timp ce grupul subponderal a cuprins 35 de pacienți care au îndeplinit criteriile de incluziune. Controalele de potrivire au inclus 152 de pacienți pentru grupul obez și 70 de pacienți pentru grupul subponderal.
Grupul obez
Șaptezeci și șase de pacienți au fost incluși în acest grup. Intervalul IMC al acestora a fost de 27,7-41,7. În 36/76 (47%), IMC a fost> 30, iar în 40/76 (53%), IMC a fost între 27,7 și 29,9. Incidența sindromului ovarian policiclic (SOP) a fost similară la pacienții obezi și la martorii lor. Mediana (interval de încredere de 95%) a criteriilor de potrivire (vârstă, IMC, doza inițială de gonadotrofină și faza foliculară precoce FSH) și măsurile de rezultat comparate pentru acest grup și controalele de potrivire ale acestora sunt rezumate în Tabelul I. În afară de concentrațiile de estradiol de vârf semnificativ mai mici la pacienții obezi, nu au existat diferențe semnificative între pacienții obezi și grupul lor de control, în ciuda unui IMC semnificativ mai mare.
Grupul subponderal
Treizeci și cinci de pacienți aveau IMC cuprins între 15-18,9. Mediana (IC 95%) a criteriilor de potrivire (vârstă, IMC, doza inițială de gonadotrofină și faza foliculară precoce FSH) și parametrii comparați pentru acest grup și controalele lor de potrivire sunt rezumate în Tabelul II. Nu au existat diferențe semnificative între pacienții subponderali și controalele lor normale selectate, în ciuda unui IMC semnificativ mai mic.
Discuţie
Prezentul studiu a demonstrat că pacienții subponderali sau supraponderali care intră în tratament cu FIV nu par să aibă un risc excesiv de anulare a ciclului, reducerea numărului de foliculi, ovocite sau embrioni sau au șanse mai mici de sarcină în curs decât omologii lor cu greutate normală. Rezultatele noastre contrazic credința susținută de mulți practicieni în concepția asistată că obezitatea (cu sau fără SOP) poate afecta negativ răspunsul ovarian la stimularea gonadotrofinei. Similitudinea incidenței PCOS între pacienții obezi și martorii lor nu este surprinzătoare, deoarece sa raportat că doar o treime dintre pacienții cu PCOS sunt obezi (Clayton și colab., 1993).