Terapia hormonală pentru femei Efecte secundare, riscuri de cancer

Fapte despre terapia hormonală

Terapia hormonală (HT) se referă fie la estrogen, fie la o combinație de tratament estrogen/progesteron.
Terapia cu estrogen este cel mai eficient medicament pe bază de rețetă pentru tratarea simptomelor menopauzei și, în lumina cercetărilor recente, este încă sigur și eficient pentru multe femei atunci când este utilizat timp de mai puțin de cinci ani.
Terapia cu estrogeni reduce sau elimină mai multe simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile, somnul tulburat rezultat din bufeurile și uscăciunea vaginală.
Există și alte medicamente non-hormonale sigure și eficiente pentru a răspunde preocupărilor unei femei cu privire la osteoporoză.
Utilizarea terapiei cu estrogeni fără progesteron (progestin), este asociată cu o creștere a riscului de cancer uterin (cancer endometrial, cancer al mucoasei uterului).
Tratamentul cu progesteron împreună cu estrogen reduce substanțial riscul de cancer uterin (cancer endometrial), astfel încât riscul de a dezvolta acest cancer este echivalent cu cel al femeilor care nu iau estrogen.
Utilizatorii de terapie hormonală orală (HT) (în dozele inițiativei pentru sănătatea femeilor) timp de mai mult de cinci ani au un risc ușor crescut de cancer mamar, boli de inimă și accident vascular cerebral decât cei care nu utilizează.

Termenul „terapie hormonală” sau „HT” este utilizat pentru a înlocui terminologia învechită „terapie hormonală de substituție” sau „HRT”.

Ce este menopauza?

Menopauza este etapa din viața unei femei când menstruația se oprește și nu mai poate avea copii. În timpul menopauzei, organismul produce mai puțini hormoni feminini, estrogen și progesteron. După menopauză, nivelurile hormonale mai scăzute determină oprirea perioadelor menstruale lunare și elimină treptat posibilitatea de a rămâne gravidă. Aceste fluctuații ale nivelului hormonal pot provoca, de asemenea, simptome supărătoare, cum ar fi bufeurile (o senzație bruscă de căldură, uneori asociată cu înroșirea feței și adesea urmată de transpirație) și tulburări de somn. Uneori, femeile au alte simptome, cum ar fi uscăciunea vaginală și modificările dispoziției.

În timp ce multe femei întâmpină puține sau deloc probleme în timpul menopauzei, altele suportă disconfort moderat până la sever.

Menopauza provoacă pierderea osoasă?

Nivelurile mai mici de estrogen ale menopauzei pot duce la pierderea osoasă progresivă, care este deosebit de rapidă în primii cinci ani după menopauză. O anumită pierdere osoasă atât la bărbați, cât și la femei este normală pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Lipsa de estrogen după menopauză adaugă o altă presiune asupra oaselor în plus față de pierderea osoasă obișnuită legată de vârstă. Atunci când pierderea osoasă este severă, o afecțiune numită osteoporoză slăbește oasele și le face susceptibile la rupere.

Simptomele menopauzei

Autor medical: Melissa Conrad Stöppler, MD
Editor medical: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

Unele dintre simptomele menopauzei pot începe de fapt cu ani înainte ca perioadele menstruale să nu se mai producă. Medicii folosesc în general termenul „perimenopauză” pentru a se referi la perioada de timp care începe înainte de menopauză (când încep să apară unele dintre semnele și simptomele menopauzei) până în primul an după menopauză. Menopauza în sine este definită ca având 12 luni consecutive fără o perioadă menstruală.

Simptomele menopauzei încep treptat, în timp ce ovarele încă funcționează și o femeie are în continuare perioade menstruale. Aceste simptome pot începe încă din a patra decadă a vieții (când o femeie are peste 30 de ani) și pot persista ani de zile până la apariția menopauzei. Simptomele apar devreme, deoarece nivelurile de hormoni produși de ovare (estrogen și progesteron) scad încet în timp, explicând de ce sarcina este încă posibilă, dar este mai puțin probabil să apară, pe măsură ce o femeie ajunge la patruzeci de ani. Severitatea și durata simptomelor variază foarte mult în rândul indivizilor - unele femei pot experimenta doar simptome minime timp de un an sau doi, în timp ce altele pot prezenta cel puțin unele dintre simptome timp de câțiva ani.

În timp ce majoritatea femeilor vor experimenta o tranziție treptată la menopauză cu un debut lent al simptomelor, unele femei vor experimenta o menopauză timpurie (prematură) care poate provoca simptome imediate, în funcție de cauza insuficienței ovariene. O cauză frecventă a simptomelor imediate este o „menopauză chirurgicală” după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor funcționale.

Simptomele menopauzei pot fi percepute ca probleme fizice, tulburări emoționale sau probleme asociate cu funcționarea sexuală.

Ce sunt terapia cu estrogeni și terapia hormonală (HT)?

Estrogenul, sub formă de pilule, plasturi sau gel, este cea mai eficientă terapie pentru suprimarea bufeurilor.

Termenul terapie cu estrogen sau ET, se referă la estrogenul administrat singur. Deoarece ET singur poate provoca cancer uterin (cancer endometrial) (vezi mai jos), un progestin este administrat împreună cu estrogen la femeile care au un uter (cele care nu au suferit o histerectomie) pentru a elimina riscul crescut. Astfel, termenul terapie estrogen/progestin sau EPT se referă la o combinație de terapie estrogenică și progestinică, așa cum este dat unei femei care încă are uter. Această metodă de prescriere a hormonilor este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapie hormonală combinată.

Termenul de terapie hormonală (HT) este un termen mai general care se utilizează pentru a se referi fie la administrarea de estrogen singur (femeile care au suferit o histerectomie), fie la terapia combinată estrogen/progestin (femei cu uter).

Toate formele de terapie hormonală (HT) care sunt aprobate de FDA pentru terapia cu bufeuri sunt la fel de eficiente în suprimarea bufeurilor.

ÎNTREBARE

Care sunt efectele secundare și riscurile terapiei hormonale (HT)?

Femeile pot prezenta reacții adverse în timpul terapiei cu hormoni; acestea pot fi împărțite în efecte secundare mai mici și efecte secundare mai grave. Cele mai mici efecte secundare sunt mai frecvente decât reacțiile adverse grave și, în general, sunt percepute de femei ca „enervante”. Aceste simptome includ:

Este încă controversat care dintre aceste efecte secundare se datorează componentei estrogenice în comparație cu componenta progesteronului. Prin urmare, dacă efectele secundare persistă câteva luni, medicul va modifica adesea fie progesteronul, fie partea estrogenică a terapiei hormonale (HT).

Contrar credinței obișnuite, cercetările recente au confirmat că femeile care iau doze prescrise în mod obișnuit de terapie hormonală (HT) nu au mai multe șanse să se îngrașe decât femeile care nu iau terapie hormonală (HT). Acest lucru se datorează probabil faptului că menopauza sau îmbătrânirea în sine este asociată cu creșterea în greutate, indiferent dacă o femeie ia sau nu terapie hormonală.