Tabelele pentru selectarea dimensiunii corectă a manșetei tensiunii arteriale pe baza înălțimii auto-raportate și
Abstract
Scopul acestui studiu a fost de a dezvolta ecuații practice de predicție pentru estimarea circumferinței brațului mijlociu (AC) la adulți utilizând datele despre înălțime și greutate auto-raportate de la NHANES III 1988-1994 și NHANES 1999-2000. Ambele sondaje au folosit un proiect complex de eșantion pentru a obține date reprezentative la nivel național pentru populația civilă neinstituționalizată din SUA. Eșantionul analitic a constat din 4801 bărbați și 4854 femei în NHANES III și 1960 bărbați și 2180 femei din NHANES 1999-2000. Datele auto-raportate privind greutatea, înălțimea și vârsta de la NHANES III au fost utilizate pentru construirea modelelor, iar datele similare din NHANES 1999-2000 au fost utilizate pentru validare. O procedură de regresie posibilă după sex a fost utilizată pentru a obține ecuațiile de predicție AC medii. Ecuațiile finale de predicție pentru adultul mediu AC sunt (pentru greutatea auto-raportată în lire sterline și înălțimea în inci) pentru bărbați: AC (cm) = 32,52145 + 0,10975 × (greutate) −0,26057 × (ht) −0,03028 × (vârstă), R 2 = 0,76; și pentru femei: AC (cm) = 30.22126 + 0.13534 × (wt) −0.34121 × (ht) +0.09014 × (vârstă) −0.00082565 × (vârstă 2), R 2 = 0,81. Pe baza acestor ecuații, tabele au fost create pentru a prezice mijlocul AC folosind înălțimea și greutatea auto-raportate. Clinicienii se pot referi la ecuațiile noastre de predicție și la tabelele de referință pentru a determina dimensiunile manșetei AC și mid-size adecvate.
Introducere
Hipertensiunea arterială (TA) sau hipertensiunea arterială, definită ca TA sistolică medie egală sau mai mare de 140 mmHg sau TA diastolică egală sau mai mare de 90 mmHg, este o problemă majoră de sănătate publică în Statele Unite. În 1999-2000, aproximativ 28,7% din populația SUA, sau 58,4 milioane de americani, prezentau hipertensiune. 1 Câțiva factori afectează variabilitatea și precizia măsurătorilor TA. 2, 3 O alegere inadecvată a mărimii manșetei pentru brațul superior duce frecvent la valori inexacte ale TA. 4, 5, 6, 7, 8 O lățime a vezicii de manșetă care este prea îngustă pentru circumferința mijlocului brațului (AC) va supraestima TA, rezultând o „hipertensiune a manșetei”, în timp ce o lățime a vezicii care este prea largă pentru AC va avea ca rezultat în citiri fals reduse ale TA. 9, 10
Comitetul național mixt pentru prevenirea, depistarea și tratamentul TA ridicat recomandă utilizarea unei mărimi corespunzătoare a manșetei pentru a asigura citiri precise ale TA. 11 Liniile directoare recente pentru determinarea TA recomandă cu tărie ca mai multe mărimi ale manșetei TA să fie disponibile pentru potrivirea corectă a subiectului, iar măsurarea de rutină a mediului AC este recomandată pentru vizita inițială a pacientului. 12
În timp ce măsurarea mid-AC nu este dificilă din punct de vedere tehnic, nu se efectuează în practica clinică în mod obișnuit, chiar dacă este considerată crucială pentru evaluarea corectă a TA. Mai mult, clinicienii nu verifică în mod obișnuit potrivirea „liniei index” furnizate pe multe mansete BP pentru a vedea dacă dimensiunea manșetei BP este adecvată pentru pacient. Datele privind modelele de practică clinică indică probleme pe scară largă în selecția manșetei BP. Cea mai obișnuită practică pare a fi utilizarea unei manșete BP standard pentru adulți pentru toți subiecții, fără a lua în considerare mediul AC. 13 Într-un sondaj efectuat la 114 medici, 14 doar 3% au folosit o dimensiune adecvată a manșetei pentru a obține TA. Într-un alt sondaj efectuat pe medicii generaliști, 15 doar 57% aveau o manșetă suficient de mare pentru a obține TA la pacienții obezi. Sondajele practicii de asistență medicală au raportat probleme similare. 16, 17
Raportul dintre lățimea vezicii de manșetă (CW) și circumferința mijlocului brațului (CW/AC) este un parametru cheie pentru selectarea unei dimensiuni corespunzătoare a manșetei BP. Se recomandă un raport CW/AC de 0,40 pentru a asigura potrivirea optimă pentru măsurarea precisă a TA. 3, 4, 12, 18 Această recomandare este totuși supusă discuției continue în literatura științifică. 18, 19
Necesitatea de a adapta dimensiunea manșetei BP la individ este mai presantă astăzi din cauza creșterii în greutate și a obezității în rândul adulților din SUA. 20 Mid-AC este corelat pozitiv cu greutatea corporală; datele antropometrice recente din SUA demonstrează o creștere paralelă a populației medii AC. 21, 22, 23 Utilizarea unui manșon BP neadecvat pentru mid-AC la pacienții obezi are ca rezultat citiri mai mult părtinitoare ale BP decât la pacientul nonobez. 24 Acest lucru este valabil mai ales atunci când se utilizează o manșetă obișnuită pentru adulți (12 cm) la o persoană obeză cu brațe mari.
Combinația de înălțime, greutate, sex și vârstă măsurate prezice 80% din variabilitatea la mijlocul AC la bărbați și 86% din variabilitatea la femei. 23 Deși este preferabil să se bazeze selecția manșetei BP pe datele măsurate, există unele circumstanțe în care poate fi util să se determine dimensiunea manșetei BP pe baza datelor auto-raportate. De asemenea, este de interes științific să se examineze relația dintre ecuațiile de predicție medii AC pe baza datelor măsurate, spre deosebire de datele despre înălțime și greutate auto-raportate. În prezent, nu există ecuații de predicție pentru adultul mediu AC bazat pe înălțimea și greutatea auto-raportate. Această lucrare oferă astfel de ecuații de predicție și tabele de referință pentru dimensiunile estimate ale manșetei AC și BP folosind date auto-raportate. De asemenea, prezentăm o evaluare a acordului dintre ecuațiile noastre de predicție pentru AC mediu, pe baza înălțimii și greutății măsurate vs.