Supraponderalitatea la vârsta de 21 de ani este asocierea cu indicele de masă corporală în copilărie și adolescență și părinți
Abstract
FUNDAL: Obezitatea este o problemă în creștere, astfel încât înțelegerea asocierii dintre măsurile copiilor și adolescenților a indicelui de masă corporală (IMC) și supraponderabilitatea la vârsta de 21 de ani are implicații pentru tratament sau strategii de reducere a prevalenței acestuia.
OBIECTIV: Pentru a examina asocierea dintre măsurile IMC în copilărie și adolescență și IMC-ul părinților și supraponderalitatea la vârsta de 21 de ani.
PROIECTA: Studiul s-a bazat pe o cohortă de naștere născută în Dunedin, Noua Zeelandă în 1972–1973.
REZULTATE: IMC urmărit din copilărie până la vârsta adultă timpurie. Punctul de pe distribuția IMC în care probabilitatea de a fi supraponderal la vârsta de 21 de ani a fost de aproape 75 de centile pentru băieți pe tot parcursul copilăriei și adolescenței. A fost destul de mare pentru fete în copilărie, dar similar în adolescență. Băieții cu un IMC peste centul 75 la vârsta de 7 ani aveau mai mult de 4,0 ori mai multe șanse de a fi supraponderali la vârsta de 21 de ani decât cei cu un IMC sub mediana. Riscul relativ pentru fete a fost de 3,2. Până la vârsta de 15 ani, aceasta a crescut la 9,8 pentru bărbați și 6,8 pentru femei. Având părinți supraponderali, în special o mamă, a crescut probabilitatea de a fi supraponderal. Doar 40% dintre cei care erau supraponderali la vârsta de 21 de ani au putut fi identificați până la vârsta de 7 ani și 25% nu au fost identificați până la vârsta de cel puțin 15 ani.
CONCLUZIE: Deși un IMC ridicat în copilărie prezice supraponderalitatea la vârsta de 21 de ani, mulți dintre cei care erau supraponderali la vârsta de 21 de ani aveau un IMC sub centilul 75 sau chiar median în copilărie și în adolescența timpurie. Strategiile populației, completate de o abordare individuală pentru cei peste centul 75, au fost necesare pentru a reduce IMC-ul mediu al populației.
Introducere
Obezitatea este o problemă în creștere, cu consecințe clinice uriașe, datorită asocierii sale cu boli cardiovasculare, hipertensiune și diabet la adulți. Debutul său este insidios și, deoarece se știe că tratamentul de succes este dificil, este de obicei de acord că identificarea persoanelor potențial obeze sau supraponderale înainte ca acestea să devină supraponderale este extrem de importantă. S-a susținut că obezitatea copilăriei sau a adolescenților este importantă în sine, din cauza asocierii cu boala concomitentă. 1,2 Alții au o viziune diferită, afirmând că obezitatea este rareori asociată cu alte boli în copilărie, dar că severitatea și vârsta de debut sunt factori determinanți importanți ai persistenței sale la vârsta adultă. 3
Orientările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) definesc adulții cu un IMC de 25 kg/m2 sau mai mult ca supraponderali, iar cei cu un IMC de 30 sau mai mult ca obezi. 4 Deși se consideră că excesul de greutate în copilărie este un factor determinant al obezității ulterioare, centilul care ar trebui utilizat pentru a delimita pe cei considerați cu risc este dificil de definit. Se utilizează uneori un centil precum cel de-al 85-lea, dar valoarea sa depinde de eșantionul pe care se bazează. Creșterea nivelului de obezitate înseamnă că și centila 85 a crescut, ducând la limite diferite pentru perioade de timp diferite, precum și limite diferite pentru populații diferite.
Acest raport folosește date din studiul multidisciplinar de sănătate și dezvoltare Dunedin pentru a descrie urmărirea IMC de la copilărie până la vârsta adultă și pentru a identifica și evalua punctele limită la diferite vârste, care ar putea fi utile în recunoașterea celor care ar putea deveni supraponderali, potrivit OMS. liniile directoare pentru adulți, până la vârsta de 21 de ani. Deoarece greutățile și înălțimile erau disponibile și pentru unii dintre părinți, a fost posibil să se examineze asocierea dintre IMC-ul părinților și cei ai copiilor lor.
Metode
Eșantionul a fost o cohortă de naștere născută în Spitalul Queen Mary, Dunedin, între 1 aprilie 1972 și 31 martie 1973. Mămicile erau rezidente în zona metropolitană Dunedin la momentul nașterii. S-a dat consimțământul pentru 1037 din cei 1139 de copii care au fost urmăriți și au continuat să fie rezidenți în zona Otago, la momentul celei de-a treia zile de naștere, pentru a participa la studiu. Cohorta a fost văzută din nou la intervale de doi ani până la vârsta de 15 ani și apoi la vârsta de 18, 21 și mai recent la vârsta de 26 de ani. În comparație cu toată Noua Zeelandă, cohorta este subreprezentativă a maoriilor și a altor oameni polinezieni. Studiul este descris în detaliu în altă parte. 5
Statura a fost măsurată la cel mai apropiat milimetru folosind un Stadiometru Harpenden portabil. Greutatea a fost înregistrată la cel mai apropiat 0,1 kg folosind un balans Lindell Beam, participanții fiind cântăriți în haine ușoare. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate/înălțime 2 cu unități kg/m 2. Supraponderalitatea și obezitatea au fost definite în funcție de indicele de masă corporală, așa cum este indicat. 4 Au fost excluse observațiile pentru femeile despre care se știe că sunt însărcinate la momentul vârstei de 18 sau 21 de ani.
Părinții, de obicei mama, au completat un chestionar cuprinzător la evaluarea vârstei de 11 ani, care a inclus o secțiune despre înălțimea și greutatea mamei și a tatălui natural. IMC-ul lor a fost derivat din aceasta.
Analiza este prezentată în trei părți. În primul rând, toate măsurătorile IMC sunt tratate ca variabile continue, rezultatele fiind raportate în termeni de medii și abateri standard și corelații. Regresia logistică a fost apoi utilizată pentru a identifica punctele distribuției IMC la vârstele 7-18 ani pentru diferite probabilități de a avea un IMC de 25 kg/m 2 sau mai mult la vârsta de 21 ani. Punctele limită au fost derivate din următoarea ecuație:
pentru valori de , Unde A și au fost parametrii pentru modelul de regresie logistică; Buturuga (/ 1−p) = a + bx folosit pentru a prezice supraponderalitatea la vârsta de 21 de ani de la IMC la fiecare vârstă. Acestea au fost legate de valorile centilelor de referință netezite, derivate folosind metoda LMS care utilizează curbe pentru mediană, coeficientul de variație și asimetrie pentru a caracteriza distribuția în schimb a IMC. 6,7,8
Un interes deosebit a fost punctul de pe distribuția IMC în care participanții au fost la fel de probabil să fie definiți ca supraponderali sau cu greutate normală la vârsta de 21 de ani. Acest lucru se întâmplă atunci când = 0,5 și este echivalent cu A+bx= 0. În cele din urmă, regresia logistică a fost utilizată pentru a examina asocierea dintre grupurile definite de punctele de întrerupere și a fi supraponderali la vârsta de 21 de ani.
Deoarece acesta a fost un studiu de cohortă cu un rezultat relativ comun, ratele de șanse derivate din regresia logistică au fost transformate în riscuri relative, deoarece interpretarea lor este mai intuitivă și mai puțin dependentă de prevalență. 9
Rezultate
Numărul de observații, media și deviația standard, precum și valorile netezite pentru mediana și centila 75, sunt prezentate pentru bărbați și femei în tabelul 1. Acestea indică faptul că IMC a scăzut între 3 și 7 ani și apoi a crescut, continuând să facă acest lucru până când cohorta a ajuns la maturitate. Corelațiile dintre măsurătorile IMC la diferite vârste sunt prezentate în tabelul 2. Acestea sunt raportate pentru toate datele disponibile, astfel încât numărul de observații incluse variază de la 308 la 467. Toate corelațiile au fost semnificative statistic ( Tabelul 1 Media, deviația standard, mediana și 75 de centilă a IMC pentru bărbați și femei de la 3 la 21 de ani
Prevalența obezității și a supraponderabilității sau obezității la vârsta de 21 de ani
La vârsta de 21 și 28 de ani (5,8%) bărbați și 22 (5,0%) femei erau obezi (IMC ≥30 kg/m 2), 119 (24,7%) bărbați și 107 (24,2%) femei erau supraponderali (IMC 25-29) iar 335 (69,5%) bărbați și 314 (70,9%) femei au avut un IMC sub 25 kg/m 2 .