Controlul foametei - Partea 1
Dr. Jason Fung
11 aprilie 2019 · 9 min de citire
Notă: Scris cu Megan Ramos din Programul de management dietetic intensiv.
Ați mâncat o pâine de usturoi, un castron de paste și un vas cu fistic gelato și încă v-ați simțit flămând? Ați venit acasă de la cină și apoi ați mâncat în secret o pungă de floricele pentru a vă sătura înainte de culcare? Nu esti singur. Aud aceste povești de la oameni în fiecare zi și am avut unele ale mele. Mintea îți spune că ești plin pentru că trebuie să desfaci crestătura de sus a centurii, dar stomacul tău se plânge că este gol. Unii oameni continuă să mănânce, uneori toată ziua, până la simple momente înainte de a merge la culcare. Se simt neajutorați și scăpați de sub control, binging pe alimentele pe care știu că ar trebui să le evite.
Atunci toată lumea cunoaște oameni care sunt complet opuși. Acei oameni care mănâncă o jumătate de sandviș sau o mică salată la prânz și apoi se declară complet umpluți. Și nu încearcă să fie modesti. Ele sunt de fapt complet pline. Nu vor mânca mai mult, pentru că este incomod pentru ei să o facă. Acești oameni sunt adesea destul de subțiri.
Mulți dintre clienții noștri IDM au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Apetitele lor erau atât de departe de sub control încât au simțit că au nevoie de o intervenție chirurgicală invazivă și costisitoare pentru a-și regla corpurile neregulate. Și în ciuda tuturor promisiunilor chirurgiei bariatrice de a permite pacienților să piardă în greutate și să îmbunătățească starea de sănătate, aceasta eșuează aproape invariabil. Poveștile sunt extrem de similare. Inițial, slăbesc, dar după câteva luni, greutatea se strecoară din nou. Dar, mai rău, ei simt că pofta lor de mâncare este la fel de scăpată de sub control ca niciodată. "Cum poate fi aceasta?" întreabă cu disperare. "Mi-am făcut stomacul capsat fizic ca să-l fac mai mic!"
Au înțeles greșit problema foamei. Nu este vorba despre mărimea stomacului tău. Foamea nu apare deoarece stomacul este prea mare. Și dacă nu aceasta este problema, atunci tăierea chirurgicală a acestuia nu va ajuta. La fel, foamea nu ține de voința ta sau de stăpânirea de sine. Nu poți să nu-ți fie foame. Nu poți „decide” să fii mai puțin flămând. Ți-e foame sau nu. Pofta ta de mâncare este condusă hormonal. Asta trebuie să remediem. Nu ne reconectăm chirurgical intestinele. Fără numărarea caloriilor. Dacă nu-ți reglezi pofta de mâncare la nivel hormonal, nu vei recâștiga niciodată controlul, indiferent cât de mic este stomacul tău.
Ne dorim hormonal să mâncăm (ne este foame) sau să nu mâncăm (ne saturăm). Dacă oamenilor li se oferă sfaturi dietetice care le fac mai foame, atunci vor mânca mai mult. Nu este vina lor, este normal. Ce sfaturi au constituit piatra de temelie a terapiei dietetice pentru pierderea în greutate în ultimii 50 de ani? Tăiați câteva calorii în fiecare zi, consumând alimente cu conținut scăzut de grăsimi, deoarece grăsimile sunt foarte calorice dense. Ni se mai spune să mâncăm de 6 sau 7 ori pe zi sau să „pășunăm” mai degrabă decât să mâncăm 3 mese principale pe zi, așa cum făceau toți strămoșii noștri. Sună destul de rezonabil. Iată de ce nu funcționează deloc.
Există anumiți hormoni care ne satură. Aceștia se numesc hormoni de sațietate și sunt într-adevăr foarte puternici. Oamenii își imaginează adesea că mâncăm doar pentru că mâncarea este în fața noastră, ca o mașină de mâncat fără minte. Asta este departe de adevăr. Imaginați-vă că tocmai ați mâncat o friptură imensă de 20 de uncii. A fost atât de delicios, ai mâncat chiar și câteva felii în plus, dar acum ești complet umplut. Simplul gând de a mânca mai mult vă face greață. Dacă cineva a mai pus o friptură de 12 uncii și s-a oferit să vă ofere totul gratuit, ați putea să o faceți? Cu greu.
Corpul nostru eliberează hormoni de sațietate puternici pentru a ne spune când să nu mai mâncăm. Și odată ce acestea încep, este extrem de dificil să mănânci mai mult. Acesta este motivul pentru care au existat întotdeauna restaurante care vă vor oferi o masă gratuită dacă puteți mânca o friptură de 40 de uncii într-o singură ședință. Nu oferă foarte multe mese gratuite.
Principalii hormoni de satietate sunt peptida YY, care raspunde in primul rand la proteine si colecistokinina, care raspunde in primul rand la grasimile din dieta. Stomacul conține și receptori de întindere. Dacă stomacul este întins dincolo de capacitatea sa, acesta va semnala sațietatea și ne va spune să nu mai mâncăm.
Deci, cum se alimentează dieta cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut redus de calorii, de 6 sau 7 ori pe zi? Prin tăierea grăsimii, nu activăm hormonul sațietății colecistochinina. Deoarece proteinele sunt adesea consumate împreună cu grăsimi (cum ar fi o friptură sau un ou), atunci nu activați peptida semnal de satietate YY. Acest lucru ne face să ne fie foame. Așa că, mâncăm câteva ore, ne înfometăm din nou. Deci, în loc să așteptăm până la următoarea masă, mâncăm o gustare. Deoarece gustările trebuie să fie ușor accesibile, acestea tind să fie bazate pe carbohidrați, cum ar fi un cracker sau un cookie.
Este destul de simplu să vă demonstrați. Gândiți-vă să mâncați friptură și ouă la micul dejun, care este bogat în grăsimi și proteine din dietă. Îți imaginezi că ți-ar fi foame la 10:30? Acum imaginați-vă că ați mâncat două felii de pâine prăjită albă cu conținut scăzut de grăsimi, cu gem de căpșuni cu conținut scăzut de grăsimi și un pahar mare de suc de portocale. Practic nu există grăsimi sau proteine în acest mic dejun de campioni, dar știți la fel de bine ca mine că suntem devorați până la 10:30, ceea ce ne trimite într-o misiune de a găsi o brioșă cu conținut scăzut de grăsimi care să ne permită până la ora 12:00.