Suport nutrițional pentru copii în timpul bolilor critice European Society of Pediatric and Neonatal
Lyvonne N. Tume
1 Facultatea de sănătate și societate, Universitatea din Salford, Manchester, M6 6PU UK
2 unitate de terapie intensivă pediatrică, Alder Hey Children’s NHS Foundation Trust, East Prescot Road, Liverpool, L12 2AP Marea Britanie
Frederic V. Valla
3 unități de terapie intensivă pediatrică, spitalul Femme Mère Enfant, CarMEN INSERM UMR, 1060 Hospices Civils de Lyon, Lyon-Bron, Franța
Koen Joosten
4 Terapie intensivă, Departamentul de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică, Centrul Medical Erasmus, Spitalul de Copii Sophia, Rotterdam, Olanda
Corinne Jotterand Chaparro
5 Școala de Științe a Sănătății din Geneva, Universitatea HES-SO de Științe și Arte Aplicate Elveția de Vest, Delémont, Elveția
6 Unitatea de terapie intensivă pediatrică, Spitalul Universitar din Lausanne, Lausanne, Elveția
Lynne Latten
7 Nutrition and Dietetics, Alder Hey Children’s Hospital Liverpool, Liverpool, Marea Britanie
Luise V. Marino
8 Departamentul de Dietetică/Logopedie și Terapie a Limbajului, Centrul de Cercetări Biomedice NIHR Southampton, Spitalul Universitar din Southampton, Facultatea de Științe ale Mediului și Vieții, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie
Isobel Macleod
9 Pediatric Intensive Care Unit, Royal Hospital for Children, Glasgow, Marea Britanie
Clémence Moullet
5 Școala de Științe a Sănătății din Geneva, Universitatea HES-SO de Științe și Arte Aplicate Elveția de Vest, Delémont, Elveția
6 Unitatea de terapie intensivă pediatrică, Spitalul Universitar din Lausanne, Lausanne, Elveția
Nazima Pathan
10 Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Cambridge, Hills Road, Cambridge, Marea Britanie
Shancy Rooze
11 Unitatea de terapie intensivă pediatrică, Spitalul Universitar pentru Copii Regina Fabiola, Bruxelles, Belgia
Joost van Rosmalen
12 Departamentul de Biostatistică, Centrul Medical Erasmus Rotterdam, Rotterdam, Olanda
Sascha C. A. T. Verbruggen
4 Terapie intensivă, Departamentul de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică, Centrul Medical Erasmus, Spitalul de Copii Sophia, Rotterdam, Olanda
Date asociate
Abstract
fundal
Sprijinul nutrițional este considerat esențial pentru rezultatul bolilor critice pediatrice. Există o lipsă de studii metodologice solide pentru a oferi orientări bazate pe dovezi care să conducă la diverse practici în PICU-uri din întreaga lume. Recunoscând aceste limitări, ne-am propus să rezumăm literatura de specialitate disponibilă și să oferim îndrumări practice clinicienilor de îngrijire critică pediatrică în legătură cu probleme clinice importante, dintre care multe nu sunt acoperite de orientările anterioare.
Obiectiv
Pentru a furniza o declarație de poziție ESPNIC și a face recomandări clinice pentru evaluarea și sprijinul nutrițional la sugarii și copiii bolnavi critici.
Proiecta
Secțiunea de metabolism, endocrin și nutriție (MEN) a Societății Europene de Terapie Intensivă Pediatrică și Neonatală (ESPNIC) a generat 15 întrebări clinice referitoare la diferite aspecte ale nutriției la copiii bolnavi critici. După o căutare sistematică a literaturii, a fost aplicat sistemul de notare Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) pentru a evalua calitatea dovezilor, efectuând meta-analize acolo unde este posibil, pentru a genera declarații și recomandări clinice, care au fost apoi votate electronic. Consensul puternic (> 95% acord) și consensul (> 75% acord) cu privire la aceste declarații și recomandări au fost măsurate prin runde de vot modificate Delphi.
Rezultate
Ultimele 15 întrebări clinice au generat un total de 7261 rezumate, dintre care 142 de publicații au fost identificate relevante pentru a dezvolta 32 de recomandări. S-a ajuns la un consens puternic în 21 (66%), iar în 11 (34%) dintre recomandări s-a ajuns la un consens. Doar 11 meta-analize au putut fi efectuate la 5 întrebări.
Concluzii
Prezentăm o declarație de poziție și recomandări de practică clinică. Nivelul general al dovezilor literaturii disponibile a fost scăzut. Am rezumat acest lucru și am oferit îndrumări practice clinicienilor de îngrijire critică pediatrică în legătură cu probleme clinice importante.
Material suplimentar electronic
Versiunea online a acestui articol (10.1007/s00134-019-05922-5) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.
Mesaj de acasă
| Există o lipsă de dovezi de înaltă calitate care să ghideze nutriția în bolile critice pediatrice. Această declarație de poziție și recomandările clinice rezumă dovezile existente în jurul a 15 dintre cele mai importante întrebări clinice și, acolo unde nu sunt disponibile dovezi, sugerează o bună practică clinică. |
Introducere
Metodologie
Alegerea membrilor
Grupul de lucru a fost compus dintr-o echipă multidisciplinară formată din 11 specialiști europeni (cinci intensiviști pediatrici, două asistente medicale și patru dietetici) în sprijinul nutrițional pentru copiii bolnavi critici, care sunt membri ai secțiunii MEN a Societății Europene de Terapie Intensivă Pediatrică și Neonatală ( ESPNIC). Patru membri (LT/CJ/KJ/SV) au fost bine pregătiți și cu experiență în dezvoltarea și metodologia revizuirilor sistematice și dezvoltarea recomandărilor. Un biostatistician (JvR) a fost adăugat echipei multidisciplinare special pentru expertiza în metaanalize, dar nu a participat la dezvoltarea recomandărilor sau la procesul de votare.
Dezvoltarea întrebărilor și strategia de căutare
Grupul de lucru s-a întâlnit inițial, în iunie 2017, pentru a discuta despre proiect și pentru a genera 15 întrebări clinice ample. Căutarea sistematică a literaturii a fost efectuată de specialiști în informații biomedicale (EK, SG, GdJ și WB; vezi recunoștințe) ale Bibliotecii Centrului Medical Erasmus (Rotterdam, Olanda) în patru baze de date (Embase.com; Medline Epub (Ovid); Cochrane Central; Web of Science) și a inclus toate articolele publicate din 1997 până în mai 2018 și actualizate în 30 noiembrie 2018. Fișierul suplimentar 1 descrie termenii de căutare utilizați pentru fiecare întrebare.
Criteriile de includere și excludere au fost convenite de grup. Criteriile de incluziune au fost ECR, controlul cazului, studiile înainte și după și de cohortă, incluzând nou-născuții cu vârstă gravă și copii (cu vârsta ≥ 37 săptămâni de gestație - 18 ani). Am inclus doar manuscrise scrise în engleză sau franceză, care excludeau trei lucrări, una în rusă, două în chineză. Publicațiile care descriu studii la sugari prematuri au fost excluse, cu excepția cazului în care întrebarea se referea în mod specific la pacienții nou-născuți PICU și nu existau dovezi la nou-născuții la termen (întrebarea 4). În plus față de recenzii, au fost excluse studiile pe animale, rapoarte de caz, editoriale, comentarii, rezumate de conferință și scrisori. Au fost incluse publicații separate care prezintă rezultate din aceeași populație de studiu, dar văzute ca un singur studiu, iar studiul care a furnizat cele mai complete date pentru a răspunde la întrebare a fost inclus. Pentru fiecare dintre cele 15 întrebări, cuvintele cheie de căutare au fost definite și s-au dezvoltat combinații de căutare specifice pentru cele patru baze de date (Fișier suplimentar 1).