Suplimente pentru sănătatea prostatei
Darrell Hulisz, RPh, PharmD
Profesor asociat, catedra de medicină de familie
Case Western Reserve University, Facultatea de Medicină
Cleveland, Ohio
Ashley Short, RPh, PharmD
Rezident de practică în farmacie
Parteneri Mercy Health (Regiunea de Nord)
Toledo, Ohio
Marc Pupillo, RPh, PharmD
Farmacist, Farmacie CVS
Cleveland, Ohio
US Pharm. 2008; 33 (3) (supl. OTC): 8-11.
Până la vârsta de 70 de ani, aproape 80% dintre bărbați au hiperplazie benignă de prostată (BPH), o afecțiune a prostatei care poate provoca o varietate de simptome urinare deranjante. 1 Alte două tulburări frecvente ale prostatei sunt prostatita și cancerul de prostată. Bărbații cu tulburări de prostată pot autoadministra produse OTC, vitamine, ierburi sau suplimente pentru starea lor. Un sondaj a raportat că 27% dintre bărbații cu cancer de prostată au folosit o formă de medicină alternativă. 2 O altă analiză retrospectivă a constatat că 73% dintre bărbații diagnosticați cu cancer de prostată foloseau un anumit tip de supliment alimentar. 3 Mulți bărbați utilizează aceste terapii alternative fără a cunoaște eficacitatea și riscurile lor și, de obicei, nu își informează medicii despre utilizarea lor. Farmacistul este bine poziționat pentru a răspunde la întrebările pacienților cu privire la sănătatea prostatei și la tratamentele OTC pentru bolile de prostată. Acest articol va discuta câteva terapii obișnuite fără prescripție medicală care sunt utilizate pentru sănătatea prostatei.
Cancer de prostată
Cancerul de prostată este răspândit în rândul bărbaților. Testosteronul cu hormoni mici poate stimula creșterea celulelor canceroase de prostată dependente de hormoni. Riscurile cunoscute pentru cancerul de prostată includ vârsta, istoricul familial, etnia afro-americană, anumiți factori alimentari și obezitatea. 4 Dovezile sugerează că bărbații care consumă o dietă bogată în grăsimi animale sau carne roșie pot avea un risc crescut de cancer de prostată și că cei care consumă o dietă bogată în fructe și legume pot avea un risc mai mic. 4
Produsele luate în mod obișnuit pentru cancerul de prostată includ vitamina E, seleniu și saw palmetto (discuție în continuare). Seleniul este un oligoelement care joacă un rol important ca mecanism de apărare antioxidant în organism. Vitamina E este o vitamină liposolubilă care este, de asemenea, un antioxidant. Au existat unele dezbateri cu privire la faptul dacă suplimentarea cu seleniu sau vitamina E poate avea un efect protector și poate reduce probabilitatea de dezvoltare a cancerului de prostată. 3.4
Nivelurile scăzute de seleniu au fost corelate statistic cu cancerul de prostată, iar suplimentarea cu acesta poate inhiba creșterea celulelor canceroase de prostată in vitro. 5 Seleniul este o componentă esențială a enzimei antioxidante glutation peroxidază, care ajută la protejarea celulelor de deteriorarea oxidativă. Un mecanism de acțiune propus pentru seleniu în îmbunătățirea sănătății prostatei este efectul său asupra sistemului endocrin; influențează producția de testosteron, evidențiind astfel o posibilă legătură cu axa hipofizo-suprarenală-gonadică. 6
Un alt studiu, publicat de Yoshizawa și colab. (N = 51.000), a găsit o corelație puternică între nivelurile de seleniu și riscul de cancer de prostată. 7 Pe baza concentrației de seleniu a unghiilor de la picioare, pacienții din cea mai mare quartilă de concentrație au avut aproximativ jumătate din riscul de a dezvolta cancer de prostată, comparativ cu cea mai mică quartilă. După ce au fost controlați factori precum istoricul familiei, dieta și regiunea geografică, diferența a fost semnificativă. Un studiu similar, dar mai mic, realizat de Hardell și colab, a constatat că concentrațiile serice de seleniu au fost semnificativ mai mici la bărbații cu cancer de prostată decât la cei fără acesta. 8
Un studiu de caz-control imbricat a fost efectuat de Peters și colab. Concentrațiile serice de seleniu au fost comparate prospectiv la 724 de subiecți cu cancer de prostată și la 879 de subiecți fără boală; subiecții au fost urmăriți timp de până la opt ani. Seleniul seric nu a fost asociat cu o scădere semnificativă a riscului de cancer de prostată în general. Seleniul seric mai mare, cu toate acestea, a fost asociat cu riscuri semnificativ mai mici la subiecții care raportează un aport ridicat de vitamina E și la utilizatorii de multivitamine, indicând faptul că terapia combinată poate reduce riscul de cancer de prostată.
Un studiu amplu, randomizat, dublu-orb în curs de desfășurare, Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) evaluează dacă seleniul și vitamina E reduc riscul de cancer de prostată. 10 Un total de 32.400 de subiecți sănătoși vor fi randomizați în patru grupuri: vitamina E și seleniu (200 mcg), vitamina E și placebo, seleniu (200 mcg) și placebo, și placebo și placebo. Tratamentul va fi administrat timp de șapte până la 12 ani. Rezultatele finale, așteptate în 2013, vor clarifica relația dintre aceste suplimente și prevenirea cancerului de prostată.
Pe scurt, dovezile actuale sugerează că anumiți bărbați pot beneficia de suplimentarea cu seleniu OTC (200 mcg pe zi) pentru a reduce riscul de cancer de prostată. Bărbații cu o concentrație inițială de seleniu sub 122 ng/ml și un nivel de antigen specific prostatei (PSA) mai mic de 4 ng/ml par să primească cel mai mare beneficiu din suplimentarea zilnică cu seleniu. 5.11 Cu toate acestea, rezultatele studiului SELECT sunt necesare pentru a confirma că suplimentarea cu 200 mcg de seleniu este sigură și eficientă în reducerea riscului de cancer de prostată la bărbații sănătoși. Majoritatea cercetărilor privind suplimentele de seleniu s-au concentrat pe prevenirea cancerului de prostată. În acest moment, nu este clar dacă suplimentele de seleniu OTC ar trebui utilizate pentru tratamentul cancerului de prostată. Cele mai recente dovezi nu susțin utilizarea vitaminei E în prevenirea cancerului de prostată. 12
BPH
În BPH, prostata devine mărită și poate împinge împotriva uretrei, provocând diverse simptome urinare, deși nu toți bărbații cu o prostată mărită prezintă simptome. BPH apare pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, posibil datorită unui raport crescut de estrogen la testosteron în sânge. BPH nu este asociat cu un risc crescut de cancer, deși cele două pot apărea simultan. Simptomele BPH includ un flux urinar slab sau lent, incapacitatea de a urina sau dificultăți la inițierea urinării, urinare frecventă, urgență urinară, nocturie și senzații de golire incompletă după urinare. Tratamentul nu este necesar pentru bărbații asimptomatici; cu toate acestea, odată ce durerea sau dificultatea de a urina sunt implicate, tratamentul poate fi necesar.
Cel mai frecvent agent fără prescripție medicală utilizat pentru ameliorarea simptomelor BPH este saw palmetto (Serenoa repens). 13 Extrasă din boabele arbustului saw palmetto, se crede că această substanță inhibă 5-alfa reductaza (5-AR), blocând astfel conversia testosteronului în dihidrotestosteron, care este responsabil pentru stimularea creșterii glandei prostatei. Saw palmetto este în general bine tolerat; efectele secundare sunt rare, dar includ dureri de cap și tulburări gastro-intestinale. Nu sunt asociate interacțiuni medicamentoase cunoscute cu utilizarea acestei plante.