Sunt IMC și markeri inflamatori asociați independent cu fatigabilitatea fizică la bătrânețe
Subiecte
Abstract
fundal
Obezitatea și inflamația cronică de grad scăzut au fost implicate în apariția oboselii fizice. Cu toate acestea, puține studii au investigat independența acestor asociații la populațiile mai vechi care locuiesc în comunitate. Prin urmare, ne-am propus să investigăm asocierile indicelui de masă corporală (IMC) și al markerilor inflamatori la vârsta de 60-64 ani cu fatigabilitate fizică percepută la vârsta de 68 de ani și să evaluăm dacă astfel de asociații erau independente una de alta și potențiali factori de confuzie. Un obiectiv secundar a fost de a investiga dacă vreo asociere cu IMC s-a extins până la maturitate.
Metode
Participanții la sondajul național MRC privind sănătatea și dezvoltarea ( = 1580) au avut IMC și niveluri de interleukină-6 (IL-6) și proteină C reactivă (CRP) măsurate în timpul evaluărilor clinice la vârsta de 60-64 ani. Acestea au fost legate de fatigabilitatea fizică auto-percepută evaluată la vârsta de 68 de ani folosind Scala de Fatigabilitate din Pittsburgh (PFS) (scor total: 0 (fără oboseală fizică) –50 (oboseală fizică extremă)).
Rezultate
Femeile au avut scoruri PFS medii mai mari decât bărbații (medie (SD): 16,0 (9,1) vs 13,2 (8,9),
Introducere
Oboseala fizică este un simptom frecvent raportat, adesea prezent chiar și în absența unei boli manifestate clinic [1,2,3]. Nivelurile de oboseală din populația generală s-au dovedit a crește odată cu vârsta la vârsta adultă [4,5,6]. Aceste modificări legate de vârstă sunt propuse ca precipitante cheie ale scăderii participării la activitate și a funcției fizice mai târziu în viață [1,2,3, 7]. Importanța oboselii este evidențiată în continuare prin dovezi ale asocierilor longitudinale cu risc crescut de o serie de rezultate negative asupra sănătății, inclusiv handicap și mortalitate prematură [1, 8,9,10,11,12] și prin includerea acesteia, pe baza acestor dovezi, ca componentă a sindroamelor geriatrice, inclusiv fragilitatea [13]. Identificarea factorilor de risc modificabili asociați cu oboseala fizică în viața ulterioară ar putea prezenta noi oportunități de a-și reduce povara în rândul populației în vârstă.
Inflamația cronică scăzută, un factor potențial important al unei game largi de procese de îmbătrânire [14,15,16], poate fi implicată în apariția oboselii fizice [1,2,3, 17]. Bazându-se în principal pe constatări din modele animale și studii despre grupuri de pacienți specifici bolii, au fost propuse o serie de mecanisme biologice plauzibile care ar putea explica o legătură între inflamație și oboseală [18, 19]. Deși în general consecvente, dovezile epidemiologice din eșantioanele generale bazate pe populație sunt relativ limitate, deoarece majoritatea studiilor au fost mici (
Subiecte și metode
NSHD este un eșantion stratificat social de 5362 nașteri care au avut loc în cursul unei săptămâni din martie 1946 în Marea Britanie continentală, cu urmărire regulată de-a lungul vieții [41,42,43]. Cea de-a 24-a colectare de date a fost realizată între 2014 și 2015, când membrilor studiului li s-a cerut să completeze un chestionar poștal la vârsta de 68 de ani și apoi a fost invitați să primească o vizită la domiciliu la o vârstă de 69 ani [43]. Dintre cei 2816 membri ai studiului din eșantionul țintă care trăiesc în Anglia, Scoția și Țara Galilor, 2370 (84%) au completat chestionarul poștal. În plus, a fost trimis un chestionar poștal către 126 de membri ai studiului care locuiesc în străinătate și care rămân în contact cu studiul, dintre care 83 (66%) au finalizat acest lucru. Nu s-a făcut nicio încercare de a contacta restul de 2420 de membri ai studiului: 957 (18%) au murit, 620 (12%) s-au retras anterior din studiu, 448 (8%) au emigrat și nu mai erau în contact cu studiul și 395 (7%) nu erau de găsit de mai bine de 5 ani [43].
Aprobarea etică pentru evaluarea 2014–2015 a fost obținută de la Queen Square Research Ethics Committee (14/LO/1073) și Scotland A Research Ethics Committee (14/SS/1009). Membrii studiului au acordat consimțământul scris în scris.
Constatarea fatigabilității fizice percepute
Fatigabilitatea fizică a fost evaluată în chestionarul poștal la vârsta de 68 de ani, utilizând Scala de Fatigabilitate din Pittsburgh (PFS) [39]. Membrii studiului au fost rugați să indice nivelul de oboseală fizică la care se așteptau sau își imaginau că o vor simți după finalizarea a zece activități pe o scară de la 0 (fără oboseală) la 5 (oboseală extremă). Aceste activități au variat în intensitate de la scăzută (de exemplu, vizionarea la televizor timp de 2 ore) la mare (de exemplu, activitate de intensitate ridicată timp de 30 de minute). Răspunsurile la fiecare articol au fost însumate pentru a crea un scor total de oboseală fizică variind de la 0 (fără oboseală fizică) la 50 (oboseală fizică extremă). Fatigabilitate fizică mai mare a fost clasificată ca PFS ≥ 15. În cazul în care ≤ 3 itemi lipseau, dar o întrebare legată de faptul dacă activitatea a fost făcută în ultima lună a fost completă ( = 289 în eșantionul analitic), valorile pentru răspunsurile lipsă au fost imputate pe baza valorii medii a răspunsurilor valide ale unei persoane, cu ajustări făcute pentru a ține seama de nivelurile variate de intensitate ale diferitelor activități și de diferențele dintre nivelurile de oboseală raportate de studiu membri care au făcut și nu au făcut fiecare activitate specificată (a se vedea textul suplimentar pentru detalii).
Constatarea IMC și a markerilor inflamatori
Înălțimea și greutatea măsurate de asistenții medicali folosind protocoale standard la vârstele de 43 și 60-64 ani au fost utilizate pentru a calcula IMC (greutate (kg)/înălțime 2 (m 2)). IMC a fost modelat ca o variabilă continuă și, de asemenea, clasificat în patru grupuri standard: subponderal (2); greutate normală (20,0-24,9 kg/m 2); supraponderal (25,0-29,9 kg/m 2); atârnă (≥30,0 kg/m 2). La vârsta de 60-64 de ani, s-au obținut măsuri ale compoziției corpului pentru 1658 de membri ai studiului care au participat la o unitate de cercetare clinică, în decubit dorsal folosind un scaner QDR 4500 Discovery DXA (Hologic Inc, Bedford, MA). Indicele masei grase a fost derivat prin împărțirea masei grase a întregului corp (cu excepția capului) (kg) la înălțimea 2 (m 2).
Proteina C-reactivă (CRP) și interleukina-6 (IL-6) au fost măsurate în probe de sânge peste noapte luate de asistenți medicali la vârsta de 60-64 ani. După prelucrarea inițială a probelor de sânge la laboratoarele instalațiilor de cercetare clinică, alicote au fost înghețate înainte de a fi transferate la laboratorul de cercetare a nutriției umane MRC din Cambridge, unde analizele CRP au fost procesate în conformitate cu protocoalele standardizate folosind o analiză imunoturbidimetrică îmbunătățită cu particule. Analizele IL-6 au fost ulterior efectuate de Centrul de Cercetare al British Heart Foundation din Glasgow utilizând ELISA (test imunosorbent legat de enzime). Datorită naturii înclinate a distribuțiilor lor, atât CRP cât și IL-6 au fost transformate în jurnal atunci când au fost modelate continuu. Ambele variabile au fost, de asemenea, clasificate în patru grupuri; punctele tăiate pentru CRP s-au bazat pe criteriile CDC/AHA [44] cu adăugarea unei categorii superioare pentru a distinge inflamația acută după cum urmează: 10,00 mg/L. Punctele tăiate pentru IL-6 au fost cele identificate ca echivalente cu punctele tăiate CRP într-un studiu anterior: [26]
Rezultate
Caracteristicile eșantionului analitic principal sunt prezentate în tabelul 1. Femeile au avut scoruri medii ale SFP la vârsta de 68 de ani decât bărbații ( Tabelul 1 Caracteristicile Studiului Național de Sănătate și Dezvoltare MRC (eșantion limitat la cei cu date complete despre IMC și markeri inflamatori la vârsta de 60-64 ani și oboseală fizică percepută la vârsta de 68 = 1580))