Sulfatul de sodiu - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Laxativ
  • Proteină
  • Solvent
  • Clorura de sodiu
  • Bând apă
  • Metanol
  • Psittacină
  • Raptor
  • Papagal
  • Columbidae

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Antidoturi pentru otrăvuri specifice *

Rosalind R. Dalefield BVSc, dr., Frederick W. Oehme DVM, dr., În toxicologia animalelor mici (ediția a doua), 2006

Methemoglobinemie.

Terapia cu oxigen sau sulfat de sodiu sau albastru de metilen (albastru bazic, albastru urolen) sau, la pisici, acid ascorbic.

Sulfatul de sodiu, administrat la o doză de 50 mg/kg IV la fiecare 4 ore ca soluție de 1,6% în apă pentru methemoglobinemia asociată cu supradozajul cu acetaminofen la pisici, este disponibil de la farmacii sau companii chimice. Albastrul de metilen se administrează în doză de 1,5 mg/kg IV ca soluție de 10% în soluție salină. Dozele repetate de albastru de metilen la niveluri terapeutice pot provoca anemie hemolitică la animalele mici. Cu toate acestea, doza poate fi repetată în siguranță de până la trei ori. Este recomandată terapia concomitentă cu lichide pentru a preveni precipitarea hemoglobinei în rinichi. Hemograma completă trebuie monitorizată până la o săptămână după tratament. Albastrul de metilen este considerat cancerigen posibil, dar datorită valorii sale ca antidot veterinar, Centrul pentru Medicină Veterinară a Food and Drug Administration (FDA) l-a identificat ca o substanță pe care nu ar obiecta în mod normal să fie compusă pentru uz animal. Acidul ascorbic, 30 mg/kg PO de patru ori pe zi, este sigur pentru tratarea methemoglobinemiei la pisici, dar eficacitatea sa in vivo este limitată, iar acțiunea sa este lentă, de aceea nu este recomandată utilizarea singură a acidului ascorbic.

Plantele otrăvitoare ale Europei

Arturo Anadón,. Maria A. Martínez, în Toxicologie veterinară (ediția a treia), 2018

Laxative și purgative (Cathartics)

Uleiul mineral, sulfatul de sodiu și alte laxative sunt utilizate pentru a îmbunătăți eliminarea toxinelor încă prezente în tractul gastro-intestinal. Laxativele promovează eliminarea fecalelor moi, formate, în timp ce purgativele produc o evacuare mai fluidă. Următoarele substanțe pot fi utilizate în aceste scopuri:

Lubrifianți lubrifianți și emolienți (dedurizatori fecali): ulei mineral (parafină lichidă) (bovine, 250-500 ml; cai, 250-1000 ml; porci, 25-300 ml; câini, 5-30 ml; pisici, 2-6 ml ).

Laxative în vrac: metilceluloză (câini, 0,5-5 g și pisici, 0,5-1 g, per os; carboximetilceluloză de sodiu, psyllium sau semințe de plantago (câini, 3-10 g și pisici, 3 g per os); agar; tărâțe de grâu.

Cathartice osmotice (purgativ salin) - acestea nu sunt absorbite și rețin apă în lumenul intestinal: sulfat de magneziu (bovine, 250-500 g; cai, 30-100 g; porci, 25-125 g; câini, 5-25 g; pisici, 2-5 g), sulfat de sodiu (bovine, 500-750 g; cai, 250-375 g; porci, 30-60 g; câini, 5-25 g; pisici, 2-5 g), alcooli de zahăr ( manitol și sorbitol), lactuloză (câini, 5-15 mL, tid, per os).

Cathartice iritante: În acest context, purgativele pot fi incluse cu difenilmetan sau antrachinonă.

Tratament

Cathartics

Principii fiziologice în evaluarea clinică a tulburărilor de electroliți, apă și acizi-baze

Teste provocatoare

Aceste teste implică utilizarea sulfatului de sodiu sau a unui diuretic de buclă pentru a evalua acidificarea dependentă de Na + și pot oferi informații mecanice suplimentare utile (16, 147). Prin creșterea livrării distale de sodiu, acești agenți sporesc potențialul transepitelial negativ în conducta colectoare și astfel stimulează atât secreția de H + cât și cea de K +. O reducere a pH-ului urinei și o creștere a excreției de potasiu după administrarea de sulfat de sodiu sau furosemid indică un răspuns normal la acest potențial electronegativ sporit (15, 16, 121) (Fig. 13 și 14).

sciencedirect

FIGURI 13. Răspunsul la Na2SO4 la un subiect normal, un pacient cu DRTA clasic și un pacient cu DRTA hiperkalemic. observați că Na2SO4 nu reușește să scadă pH-ul urinei și să crească FEK la pacientul cu DRTA hiperkalemic. În schimb, pacientul cu DRTA clasic crește FEK, dar nu poate scădea pH-ul urinei, indicând în mod normal prezența unui defect izolat pentru secreția de H +.

FIGURI 14. Efectul furosemidei (•) și furosemidei + amiloridei (0) asupra acidificării urinare la subiecții normali. Vă rugăm să rețineți că efectul de scădere al furosemidului este prevenit atunci când amilorida este administrată concomitent, indicând faptul că efectul are loc în tubul colector cortical. Asteriscul denotă o diferență semnificativă între cele două condiții experimentale.

Subiecții normali pot scădea maxim pH-ul urinei, în absența acidozei sistemice, cu condiția ca eliberarea distală de sodiu să fie adecvată (ceea ce asigură administrarea de sulfat de sodiu) și că se stimulează reabsorbția de sodiu a conductelor (16, 17, 122, 158). Această din urmă cerință poate fi atinsă plasând subiectul pe o dietă săracă în sodiu (adică 20 mEq zilnic) timp de 3 zile, ceea ce stimulează eliberarea de aldosteron. Aldosteronul, la rândul său, îmbunătățește reabsorbția distală de sodiu. Alternativ, perfuzia de sulfat de sodiu poate fi efectuată după administrarea de fludrocortizon (1 mg pe cale orală în cele 12 ore premergătoare perfuziei de sulfat de sodiu) (158).

Atunci când este efectuat corect, testul sulfatului de sodiu are ca rezultat o scădere a pH-ului urinei sub 5,5 (de obicei sub 5,0), indiferent dacă există sau nu acidoză sistemică (121). Unii subiecți pot prezenta un răspuns tardiv, astfel încât colecțiile de urină ar trebui să continue timp de 2 până la 3 ore după întreruperea perfuziei. Pacienții cu insuficiență renală cronică răspund, de asemenea, în mod normal la sulfatul de sodiu (149a). Creșterea excreției de acid după perfuzia de sulfat de sodiu este în principal sub formă de NH + 4 (122, 158). Răspunsul kaliuretic care se observă cu administrarea de sulfat de sodiu este, de asemenea, util în evaluarea capacității secretoare de potasiu distale (121). Pacienții cu RTA hiperkalemică distală, de obicei, nu cresc excreția de potasiu în mod normal, spre deosebire de pacienții cu RTA distală clasică (15, 16, 17) (Fig. 13).

Diureticele de buclă măresc livrarea de sodiu în canalul colector prin blocarea reabsorbției NaCl în bucla Henle. O parte din excesul de sodiu este reabsorbit în canalul colector, ceea ce creează un gradient de tensiune transepitelial favorabil pentru secreția de H + și K + (16, 17). Această concluzie este susținută de constatarea că scăderea pH-ului urinei și creșterea excreției acide cauzate de această manevră sunt obliterate de amilorid (Fig. 14) (16). Amilorida atenuează, de asemenea, efectul kaliuretic al furosemidei. Diferența în excreția de potasiu care se observă, la debitele de urină comparabile, atunci când furosemida este administrată singură și atunci când este combinată cu amiloridă demonstrează contribuția semnificativă a componentei sensibile la amiloride (adică, dependente de Na +) a H + și K + distale secreție (121).

Testul furosemidului a fost efectuat prin recoltarea mai întâi a unei probe de urină și apoi administrarea de 40 până la 80 mg de furosemidă (sau bumetanidă 1-2 mg) pe cale orală (16, 147). Testul a fost efectuat fără administrarea de mineralocorticoizi sau restricție prealabilă a sării pentru a spori aviditatea de sodiu. Toți subiecții au răspuns în mod constant prin scăderea pH-ului urinei sub 5,5 și, prin urmare, administrarea concomitentă de mineralocorticoizi nu a fost necesară (16). Probele de urină sunt apoi colectate orar timp de 4 ore. Persoanele normale și pacienții cu deficit de aldosteron pur ar trebui să poată scădea pH-ul urinei sub 5,5. La pacienții care nu reușesc să scadă pH-ul urinei sub 5,5, este prezent un defect al pompei H + sau un defect dependent de tensiune (56, 147). Aceste posibilități pot fi delimitate în continuare folosind testul amiloridului (121).