Studiu randomizat asupra influenței lungimii a două ace cu stilou de insulină asupra controlului glicemic și
Abstract
Obiectiv
Acest studiu a determinat influența lungimii acului pentru administrarea insulinei asupra controlului metabolic și a preferințelor pacienților la pacienții obezi cu diabet zaharat.
Metode
În acest studiu crossover multicentric, deschis, au fost comparate ace de stilou pentru insulină de două lungimi diferite (5 mm și 8 mm). Un total de 130 de pacienți cu diabet zaharat tip 1 și tip 2 tratați cu insulină cu un indice de masă corporală ≥30 kg/m 2 au fost randomizați și 126 de pacienți au finalizat studiul. Pacienții au început să utilizeze acul de 5 mm timp de 3 luni, după care au trecut la injectarea insulinei cu acul de 8 mm timp de încă 3 luni sau invers. Au fost măsurate hemoglobina A1c (A1C), fructozamina și 1,5-anhidroglucitolul și s-au înregistrat efectele secundare auto-raportate și preferințele pacientului.
Rezultate
Nu s-au observat modificări în cadrul grupului în ceea ce privește A1C, fructosamina serică, 1,5-anhidroglucitol, evenimente hipoglicemiante, vânătăi și durere. Când datele tuturor 126 subiecților au fost reunite, a existat o diferență mică, dar semnificativă, între lungimile acului (5-mm, A1C 7,47 ± 0,9%; 8-mm, 7,59 ± 1,0%; P = 0,02). Pacienții au raportat mai puține sângerări cu acul de 5 mm (P = 0,04) și mai puține scurgeri de insulină din piele cu acul de 8 mm (P = 0,01). Nu au existat diferențe semnificative în preferința pacientului, 46% dintre pacienți preferând acul de 5 mm, 41% acul de 8 mm și 13% care nu preferă o anumită lungime a acului.
Concluzii
Un ac de 5 mm este similar cu un ac de 8 mm la pacienții obezi cu diabet în ceea ce privește controlul metabolic, reclamațiile legate de injecție sau preferințele pacientului și poate fi utilizat în siguranță.
Introducere
O tehnică corectă de injectare în timpul administrării subcutanate a insulinei este importantă pentru un control optim al glucozei. 1-5 Locurile preferate de injectare a insulinei sunt brațul superior și aspectele anterioare și laterale ale coapsei, feselor și abdomenului. 6 Insulina poate fi injectată cu o seringă convențională sau cu un stilou de insulină și un ac de stilou. Ace de stilou variază în funcție de lungime și diametru (ecartament). Potrivit unui studiu recent realizat în Europa, 92% dintre pacienții adulți tratați cu insulină foloseau un stilou pentru insulină cu ac de unică folosință, iar 63% foloseau un ac de 8 mm sau mai mult. 7 În multe țări, utilizarea unui ac de 8 mm sau mai mult este recomandată adulților obezi. 8.9 Asociația canadiană pentru diabet scrie: „ace scurte nu sunt potrivite pentru toată lumea; la persoanele care sunt supraponderale, este posibil ca acul scurt să nu pătrundă suficient de adânc pentru a ajunge la stratul în care insulina poate fi absorbită în organism. ” 8 Contrar afirmației anterioare, cercetările sugerează că acul trebuie să treacă doar prin piele, care s-a dovedit a avea o grosime mai mică de 2,88 mm la mai mult de 95% dintre subiecții sănătoși cu o gamă largă de caracteristici antropometrice. 10.11