Studiu privind pierderea în greutate la femeile afro-americane Lecții învățate din proiectul Take HEED și Future,
Cu toate acestea, acei clienți care au rămas au oferit impulsul următorului nostru studiu. Restul participanților au început, în mare, studiul ca fiind scăzut în auto-eficacitate în ceea ce privește pierderea în greutate și menținerea pierderii în greutate
Concluzie: Constatări inițiale: autoeficacitatea ridicată pe care o aveau unele femei la începutul intervenției nu s-a tradus prin schimbarea de comportament dorită. Relația inversă observată în acest studiu sugerează că tratamentele care îmbunătățesc autoeficacitatea participanților pot duce la o scădere mai mare în greutate.
Noi direcții: un nou studiu, care începe în 2013, va utiliza tehnologia de realitate virtuală (avataruri) bazată pe web la domiciliu, în încercarea de a spori motivația clientului de a persista în programele de gestionare a greutății pe termen lung. Lucrarea de pionierat a lui Bandura privind autoeficacitatea va fi fundamentul teoretic al studiului pilot, înscriind și femei afro-americane.
Introducere
Femeile afro-americane sunt mai supraponderale și au dificultăți mai mari în menținerea pierderii în greutate decât femeile caucaziene. 1-3 Dovezile sugerează că femeile afro-americane au mai mult succes cu programele de slăbire care sunt adaptate cultural. 4.5 În același timp, acest grup rasial prezintă o rată de uzură mai mare în programele de întreținere a pierderii în greutate decât orice alt subgrup de populație. 3
Într-o încercare de a combate uzarea femeilor afro-americane în programele de întreținere a pierderii în greutate, studiul obiectiv a fost de a determina eficacitatea unei intervenții de stil de viață adaptate cultural intensiv administrată într-un mediu de îngrijire a sănătății, în raport cu un grup de control căruia i s-a oferit un stil de viață standard recomandări în producerea și menținerea pierderii în greutate. Ambele grupuri erau femei afro-americane, cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, care aveau un indice de masă corporală (IMC) de bază de 30 kg/m2 sau mai mare.
Am formulat următoarele ipoteze: 1) Femeile afro-americane obeze înscrise într-un program de slăbire adaptat din punct de vedere cultural, constând în nutriție, exerciții fizice și intervenții comportamentale, vor pierde mai mult în greutate în perioada de 18 luni decât acei clienți care participă la un standard program de control al greutății; 2) Autoeficacitatea în rândul participanților la grupul experimental ar contribui într-un mod pozitiv de la momentul inițial până la sfârșitul tratamentului; adică, acei participanți cu un simț inițial ridicat de autoeficacitate (încredere în atingerea rezultatelor dorite) ar avea mai puține dificultăți în a pierde în greutate decât cei cu o măsură inițial scăzută de autoeficacitate.
În acest raport de cercetare, descriem rezultatele nepublicate anterior ale proiectului Take HEED și abordăm lecțiile învățate din acest studiu clinic 2005-2006. În plus, raportăm un nou studiu care profită de „realitatea virtuală neimersivă” sub formă de avatare disponibile comercial care se transformă în aproximarea sinelui ideal al participantului în timp, cu exerciții fizice susținute și regimuri prescrise. Această tehnologie servește ca un mecanism potențial pentru a depăși deficiențele studiului inițial, abordând motivația pe termen lung pentru a reuși în programele de întreținere a pierderii în greutate. Noul studiu, studiul SISTERS Weight Loss Maintenance, va începe un program pilot de un an la mijlocul verii 2013. La fel ca studiul anterior, este finanțat de Garfield Memorial Foundation și este, în multe privințe, o extensie a precedentului muncă.
Metode
O serie de investigații au fugit în 2005 la birourile medicale KP Bedford, concentrându-se pe întrebarea „De ce femeile afro-americane, în special, prezintă rate ridicate de uzură în programele de întreținere a pierderii în greutate?” În primul rând, am încercat un studiu clinic randomizat timp de 18 luni, din iulie 2005 până în decembrie 2006, denumit Project Take HEED. Studiul a recrutat inițial 223 de participanți voluntari afro-americani, cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani, cu un IMC de 30 kg/m2 sau mai mare. Participanții au fost repartizați aleatoriu la momentul inițial (T0) fie grupului experimental, fie grupului de control potrivit statistic.
Grupul experimental a fost format din 120 de femei afro-americane, cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, cu un IMC de 30 kg/m2 sau mai mare, care, am prezis, ar beneficia de adaptarea culturală a unui program standard de întreținere a pierderii în greutate. Acești clienți au completat o înregistrare alimentară de 3 zile ca motive pentru includerea în studiu. Grupul experimental a primit educație și instrucțiuni cu privire la intervenția practicilor bazate pe dovezi descrisă ulterior la 24 de sesiuni săptămânale de grup (mai întâi săptămânal timp de 6 sesiuni, apoi semi-săptămânal). Grupul de control a fost compus din 103 femei afro-americane cu aceleași caracteristici demografice, care au experimentat îngrijiri obișnuite în Ohio Permanente Medical Group (OPMG) din nord-estul Ohio. Îngrijirea obișnuită la unitatea KP Bedford a constat în auto-recomandare și/sau trimitere de către medicul lor de asistență primară la sesiunile lunare de informare ale unui dietetician înregistrat.
În jurul anului 2005, a rămas un accent pe programele de scădere în greutate pe termen scurt, atât în condiții clinice, cât și comerciale (fără prescripție medicală). Cu toate acestea, echipa noastră de cercetători a suspectat că pierderea în greutate durabilă a fost puternic asociată cu modificările stilului de viață. Astfel, programul TLC din Programul Național de Educație pentru Colesterol 6 a fost ales ca instrument de educație și schimbare datorită abordării sale cu trei direcții constând în dietă, exerciții fizice și controlul greutății. În plus, programul de exerciții CHANGE 7 a fost ales pentru a valorifica porțiunea de exercițiu a abordării generale, unde 60 de minute de exerciții moderate (de exemplu, mersul pe jos) au fost recomandate zilnic. În plus față de aceste componente, adaptările culturale au inclus o dimensiune spirituală („tablouri spirituale”) și sprijin de grup care implică în primul rând clinicieni și personal afro-american. Clienții experimentali de grup au fost rugați să înregistreze consumul de alimente într-un jurnal dietetic și activitatea lor zilnică într-un jurnal de exerciții.
Obiectivele dietetice pentru grupul experimental au fost reducerea aportului săptămânal de energie (calorică) cu 3500 kcal/săptămână, reducerea aportului total de grăsimi la 25% până la 30% din calorii zilnic și reducerea consumului zilnic de grăsimi saturate la mai puțin de 70 kcal zilnic, cu colesterol dietetic sub 200 mg pe zi. În general, obiectivul dorit a fost reducerea greutății corporale cu mai mult de 4% până la sfârșitul studiului.
Obiectivele de exercițiu pentru grupul experimental au fost de a efectua un minim de 360 de minute de exerciții riguroase pe săptămână (60 de minute pe zi timp de 6 zile), selectate dintr-un meniu de opțiuni care includ dansul pe linie și mersul rapid (supravegheat de un instructor comunitar ).
Intervenția a oferit atât un cadru, cât și un timp programat pentru socializare prin formarea de legături interpersonale care ar încuraja exercițiul în rândul participanților. În sesiunile de grup, grupului experimental i s-a administrat programa TLC, care a predat, de exemplu, dieta TLC, un plan individualizat de reducere a aportului zilnic de energie cu 500 kcal. Solidaritatea de grup a fost, de asemenea, încurajată de o serie de sesiuni de întrebări și răspunsuri. Încă de la început și cu acordul grupului, o componentă spirituală neconfesională a fost un segment al întâlnirilor grupului. „Tablescapes” au fost create folosind diverse teme care încorporează afirmații pozitive pentru a facilita un sentiment de contemplare și relaxare. Deși nu este bazată pe dovezi, includerea unei astfel de componente a servit pentru a spori coeziunea grupului (auto-raportat) în rândul femeilor din grupul experimental.