Studiu deschis al efectului amantadinei asupra creșterii în greutate indusă de olanzapină - BAHK - 2004 -

Departamentul de Psihiatrie, Colegiul de Medicină, Universitatea Catolică din Coreea, Seul, Coreea

Dr. Kyoung - Uk Lee, Departamentul de Psihiatrie, Colegiul de Medicină, Universitatea Catolică din Coreea, 62 Yoido - Dong, Youngdeungpo - Gu, Seul 150-713, Coreea. E-mail: [email protected], [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Psihiatrie, Colegiul de Medicină, Universitatea Catolică din Coreea, Seul, Coreea

Abstract

Abstract Scopul prezentei lucrări a fost de a investiga efectele amantadinei agoniste dopaminergice la acei pacienți cu creștere în greutate indusă de olanzapină. A fost efectuat un studiu deschis la acei pacienți care au crescut> 3 kg în greutate indusă de utilizarea olanzapinei. Toți subiecții au fost evaluați în funcție de greutate, indicele de masă corporală (IMC), Scara de evaluare psihiatrică scurtă (BPRS) și Scala de evaluare a simptomelor extrapiramidale (ESRS) înainte și după utilizarea amantadinei în plus față de olanzapină. Douăzeci și cinci din 30 de pacienți înrolați au finalizat prezentul studiu. Greutatea corporală medie și IMC au fost crescute cu 6,44 ± 4,42 kg și 5,04 ± 3,47 kg/m 2 semnificativ numai cu olanzapină în monoterapie ( 2, dar nu au avut semnificație statistică. Valorile medii ale BPRS au arătat o scădere semnificativă (

INTRODUCERE

În comparație cu medicamentele antipsihotice tipice, medicamentele antipsihotice atipice oferă multe avantaje, cum ar fi o eficacitate mai bună asupra simptomelor negative și a funcției cognitive, mai puține efecte secundare extrapiramidale și o creștere mai mică a concentrației serice de prolactină. Printre medicamentele antipsihotice atipice, olanzapina, care are o structură similară cu cea a clozapinei, oferă un profil de receptor similar 1 și este eficientă în tratamentul schizofreniei și tulburărilor de dispoziție. 2, 3 Deși olanzapina are profiluri de efecte secundare relativ reduse, unele efecte adverse, cum ar fi creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate, hipertensiune, diabet și gura uscată sunt problematice. Dintre acestea, creșterea în greutate este unul dintre efectele secundare majore ale olanzapinei atunci când pacienții sunt tratați într-un cadru clinic. Mai multe studii au raportat că cantitatea medie de creștere în greutate a fost de 2-3 kg atunci când olanzapina a fost administrată timp de 6 săptămâni, iar media de 11,8 kg a fost câștigată într-un an la o doză medie de 15 mg/zi. 4-7 Când Allison a întreprins o meta-analiză a creșterii în greutate pentru medicamente antipsihotice tipice și atipice și colab. pentru o medie de 10 săptămâni, cea mai mare creștere în greutate medie a fost cauzată de clozapină la 4,5 kg, urmată de olanzapină la 4,2 kg, sugerând că olanzapina a indus o creștere semnificativă în greutate. 8

Creșterea excesivă în greutate este o problemă care ar putea reduce complianța și crește riscurile pentru sănătate, inclusiv diabetul zaharat de tip 2, cancerul ureterului, boala vezicii biliare, osteoartrita, hipertensiunea și bolile coronariene. 9 Astfel, creșterea în greutate este un factor major care scade calitatea vieții și a devenit una dintre problemele importante care sunt greu de tratat în mediile clinice. Cu toate acestea, nu există nicio metodă sigură de control al creșterii în greutate în prezent.

Amantadina a fost vândută inițial ca medicament pentru prevenirea și tratamentul gripei, dar sa dovedit a fi eficientă în ameliorarea simptomelor bolii Parkinson. 10 Deși mecanismul exact al modului în care funcționează acest medicament nu este cunoscut, se știe că crește dopamina liberă prin afectarea presinapselor și joacă rolul de agonist direct după post-sinapse. 11 Correa și colab. a raportat că efectele secundare ale olanzapinei, cum ar fi creșterea prolactinei serice, creșterea în greutate, ginecomastia și scăderea libidoului ar putea fi îmbunătățite prin administrarea de amantadină, sugerând că amantadina ar putea fi utilizată în scopul scăderii în greutate. 12 Recent, Floris și colab. a raportat că o creștere în greutate medie de 7,3 kg la pacienții care au luat olanzapină a fost scăzută cu o medie de 3,5 kg odată cu administrarea de amantadină, susținând rezultatele studiului anterior. 13 Cu toate acestea, studiul lor a fost limitat de faptul că numărul subiecților a fost scăzut și nu s-a făcut niciun test statistic. Astfel, în prezentul studiu, am investigat efectele asupra creșterii în greutate și tolerabilității agonistului dopaminic amantadină într-un eșantion mai mare.

METODĂ

Un studiu prospectiv deschis a fost efectuat pentru pacienții cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani, care au fost tratați la Departamentul de Psihiatrie, Spitalul St Mary, Universitatea Catolică din Coreea, care au luat în greutate mai mult de 3 kg datorită administrării olanzapinei. Subiecții participanți au constat din 25 de pacienți (cinci bărbați, 20 femei; vârsta medie: 38,2 ± 12,1 ani) cu diagnostic de schizofrenie = 15), tulburare bipolară = 3), tulburare depresivă majoră = 1), și alte tulburări psihotice = 6) confirmat de un interviu clinic structurat pentru Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (Edn 4; DSM-IV) Interviu clinic structurat pentru tulburări DSM - IV axa I (SCID) clinician versiunea 14 (Tabelul 1).