Studii de caz Fear Factor - Incisiv Avulsion DOCS Education
Nota editorului: Incisor lansează o serie de studii de caz dentare menite să ofere cititorilor noștri un tur virtual al afecțiunilor și tratamentelor specifice, precum și al rezultatelor acestora.
Inainte de
Pacienta este o femeie în vârstă de 59 de ani, care ia medicamente pentru anxietate și are atacuri de panică. De asemenea, are boli tiroidiene, fibromialgie, hipertensiune arterială și o alergie la sulfa. Pacienta nu a mai fost la un dentist de 8-10 ani, iar fostul ei dentist a informat-o că este bruxer. Ea își vede medicul anual și ia Zoloft, Synthroid, un blocant al canalelor de calciu, hidroclorotiazidă și multivitamine. O pacientă pe care i-am făcut o restaurare completă la gură a trimis-o, iar prietena ei „ne-a iubit absolut biroul și rezultatele”. Știa, de asemenea, că am făcut sedare conștientă orală, deoarece este îngrozită de dentist.
Pacienta a venit la o întâlnire de urgență, deoarece avea mobilitate de clasa II pe # 7 și # 10 cu mobilitate de clasa III pe dinți # 8 și # 9. Nu avea alți dinți cu nicio mobilitate și nu avea traume fizice acute la dinții din față. Interesant este faptul că știa de la furnizorul său anterior că era bruxer, dar nu a dobândit sau purtat niciodată o pază ocluzală. De asemenea, nu s-a mai întors niciodată la cabinetul anterior al medicului dentist pentru niciun tratament, deoarece îi era „prea frică” de dentist. Ea ne-a permis să facem trei raze X, 4 raze X și o radiografie panoramică. Am reușit să îi constatăm îngrijorările imediate, dar nu am reușit să-i terminăm examenul, deoarece factorul frică a preluat. Ne-am oferit să o sedăm pentru următoarea ei întâlnire, dar ea a refuzat și a fost programată pentru săptămâna următoare. Pacientul a ratat această întâlnire și am urmat cu un telefon. A fost reprogramată pentru săptămâna următoare.
Pacienta s-a întors trei săptămâni mai târziu într-o vizită de urgență după ce dintele # 8 a „căzut” în timp ce mânca. Ne-a permis să finalizăm examenul complet și opțiunile de tratament. Pacienta era „disperată” să facă ceva cât mai curând posibil, deoarece nu mai avea un dinte din față.
Inainte de
Diagnosticul pacientului a fost un obicei parafuncțional cu împingere a limbii și bruxism. Este ASA II cu un Sp02 de 98%. Pacienta era supraponderală și hipertensiunea arterială era sub control, cu o tensiune arterială inițială de 130/82, puls 78. Pacienta era Mallampati III și a indicat că sforăie noaptea. Pacientul a negat purtarea unui aparat de sforăit sau utilizarea unui aparat CPAP.
Planul nostru de tratament a constat în sedarea conștientă orală cu 10 mg de Diazepam în noaptea dinaintea programării, pacientul încetând Zoloft în ziua operației cu extracții de # 7, # 8, # 9 și # 10, altoire osoasă # 7, # 8, # 9 și # 10 cu alogrefă de particule spongioase și realizând o punte de 6 unități # 6- # 11. Pacienta a înțeles, de asemenea, că va avea nevoie de o protecție ocluzală superioară. Pacienta nu a fost interesată să facă implanturi, deoarece a dorit rezultate rapid și nu a vrut să poarte flipper. Avea alte nevoi de tratament, dar era preocupată doar de dinții anteriori superiori anteriori. De asemenea, a fost destul de descurajată să aștepte rezultatele finale un an. I s-a oferit și opțiunea unei proteze parțiale superioare, dar a refuzat această opțiune, nevrând nimic detașabil. Pacientul a acceptat în cele din urmă punte de șase unități cu altoire osoasă utilizând sedare conștientă orală.