Stresul și grăsimea abdominală. Dovezi preliminare ale moderației prin răspunsul la trezirea cortizolului în
Școala de gerontologie Davis, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Școala de gerontologie Davis, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, Los Angeles, California, SUA
Abstract
Stresul și răspunsul la trezirea cortizolului (CAR) au fost legate independent de creșterea depozitelor de grăsime abdominală. Acest studiu transversal a examinat CAR ca moderator al asocierii dintre stres, țesutul adipos visceral (TVA) și țesutul adipos abdominal subcutanat (SAT) într-un eșantion = 23) dintre fetele hispanice peripubertale de sex feminin cu vârste cuprinse între 8 și 11 ani. Studiul a inclus: (i) colectarea de cortizol salivar monitorizată, (ii) TVA și SAT obținute prin imagistică prin rezonanță magnetică multislice și (iii) o listă de verificare a evenimentelor de viață subscale specifice domeniului: coleg, familie, personal și școală. Analiza de regresie a indicat o interacțiune a evenimentelor de viață legate de școală și RCA pe TVA și SAT, un număr mai mare de evenimente legate de școală fiind legate de TVA și SAT mai mari pentru fetele cu RCA ridicată, dar nicio asociere cu TVA sau SAT pentru fetele cu scăzut MAȘINĂ. Similar stresului la locul de muncă la adulți, stresul școlar la copii poate contribui la adipozitatea centrală, în special pentru fetele cu RCA mare.
Introducere
Adipozitatea centrală a fost indicată ca un predictor puternic al profilurilor de risc cardiovascular negativ dincolo de IMC specific vârstei și sexului la copii (1)). Adipozitatea centrală este asociată cu diabetul și este una dintre cele cinci componente ale sindromului metabolic la copii ((2)).
Țesutul adipos visceral (TVA) este grăsime centrală intercalată în cavitatea abdominală în jurul organelor și este deosebit de dăunătoare deoarece modifică mecanismele de reglare metabolică ((3)) și poate reduce răspunsurile neuroendocrine la stresul psihologic (4), (5)). Țesutul adipos abdominal subcutanat (SAT) sau grăsimea situată sub piele poate fi, de asemenea, legată de procesele de boală. Unele cercetări indică faptul că SAT poate fi un factor protector pentru riscul bolilor cardiovasculare ((6)), dar alte cercetări indică faptul că SAT este legată de disfuncția metabolică crescută (7), (8)). Aceste discrepanțe pot fi atribuite țesutului adipos abdominal care este dăunător sănătății metabolice, în timp ce țesutul adipos subcutanat la extremitățile inferioare (grăsime gluteofemorală) poate fi protector (9).
Măsuri generale ale adipozității centrale, cum ar fi circumferința taliei și raportul talie-șold, sunt utilizate ca măsuri proxy pentru grăsimea abdominală; cu toate acestea, le lipsește capacitatea de a diferenția diferite țesuturi din abdomen, cum ar fi TVA, SAT, os, mușchi și organe ((10)). În timpul dezvoltării pubertare, există modificări semnificative în distribuția regională a grăsimilor, indiferent de modificările circumferinței taliei ((11)). Astfel, diferențierea adecvată și măsurarea precisă a TVA, SAT și a grăsimii corporale sunt esențiale pentru înțelegerea relației dintre adipozitatea centrală și sănătatea metabolică la copii.
Se presupune că adipozitatea centrală este modificată de răspunsurile biologice și comportamentale la stres, cum ar fi activitatea alterată a axului hipotalamic - hipofizar - suprarenalian (HPAA), activitatea neuronală simpatică și consumul de alimente bogate în grăsimi și/sau zahăr (4), ( 5)). Hiperactivitatea HPAA are ca rezultat o expunere crescută la nivelurile circulante de cortizol, un hormon asociat cu stresul, apetitul crescut și mobilizarea grăsimilor de la periferie la regiunea centrală. Boala Cushing este un caz de hipercortizolism extrem și se știe că provoacă obezitate abdominală, irosire periferică și rezistență la insulină.
Un marker cunoscut al activității bazale HPAA este răspunsul la trezire a cortizolului (CAR), o creștere a secreției de cortizol în 30-60 de minute după trezire (12). CAR este asociat cu stresul cronic ((13)) și adipozitatea centrală ((14), (15)) și a prezentat un grad moderat de ereditare (40-60%) ((16), (17)). CAR are calități similare stării, în special, variație cu stresul anticipat din ziua următoare ((18), (19)); cu toate acestea, a arătat o relație puțin sau deloc cu măsurile HPAA ale stresului acut indus (de exemplu, Trier Social Stressor Task). Deși scopul CAR nu este cunoscut, acesta pare să fie legat de mobilizarea energiei pentru tranziția de la somn la trezire, pentru a răspunde cerințelor din ziua următoare ((12)). Astfel, pentru cei cu RCA ridicată și stres cronic, poate fi de așteptat creșterea adipozității centrale prin expunerea crescută la cortizol dimineața.
Prezentul studiu examinează efectele independente și interactive ale stresului și ale activității HPAA în prezicerea TVA și SAT în rândul unui eșantion de fete hispanice peripubertale. Fetele hispanice au fost studiate deoarece au cel mai mare risc de a avea sindromul metabolic în adolescență, comparativ cu fetele albe și negre ((20)) și se estimează că peste jumătate dintre fetele hispanice vor dezvolta diabet în viața lor (21)) . Femeile, de asemenea, raportează în mod constant niveluri mai ridicate de stres interpersonal decât bărbații, un model care începe în adolescență și continuă până la vârsta adultă (22). Am emis ipoteze că fetele cu stres ridicat ar avea cantități mai mari de TVA și SAT, iar CAR mare ar interacționa cu stresul pentru a exacerba această relație.
Metode și proceduri
Participanți
Înainte de orice procedură de testare, părinților și copiilor li s-au furnizat informații detaliate scrise și verbale despre studiu în limba primară vorbită de părinte. A fost obținut consimțământul scris al părintelui și acordul copilului, iar participanții au fost informați că se pot retrage din studiu în orice moment. Comitetul de revizuire instituțională al Universității din California de Sud a aprobat studiul.
Procedură
Participanții au sosit pentru o vizită peste noapte la GCRC la ∼1300 h. Părinții și participanții au fost rugați fiecare să completeze individual chestionare demografice și psihosociale. După completarea chestionarelor, un furnizor de servicii medicale pediatrice autorizat a efectuat un examen medical complet și istoricul sănătății. Au fost luate măsuri antropometrice și de compoziție corporală (detaliate mai jos), iar participanților li s-a oferit o cină standardizată și o gustare înainte de 2000 de ore. Participanții au fost informați cu privire la orele de colectare a salivei de dimineață și au fost instruiți să se abțină de la apa potabilă sau spălarea dinților înainte de colectarea salivei. Personalul a trezit participanții la 0600 h și a colectat primul eșantion de salivă, urmat de al doilea eșantion la 0630 h. Procedurile finale de studiu au urmat probele salivare de dimineață, iar participanților li s-a oferit prânzul și externat din GCRC.