Stigma greutății - Unde se potrivește obezitatea
Sistemul de sănătate din Statele Unite este în continuă reformă, dar noile schimbări adaugă combustibil unei flăcări deja aprinse? Un studiu realizat de Universitatea Yale a arătat că profesioniștii din domeniul sănătății tind să discrimineze pacienții obezi, refuzându-le serviciile deoarece nu le pot găzdui sau din cauza riscului ridicat de complicații.
Studiul afirmă că profesioniștii din domeniul sănătății din S.U.A. și în străinătate tind să susțină ipotezele stereotipe despre persoanele obeze, cele care sugerează că sunt leneși, nemotivați și neconformi.
Incongruența dintre propriile percepții ale medicilor și ale pacienților creează un decalaj de comunicare care împiedică tratamentul cu succes. Stigmatul de greutate îi împiedică, de asemenea, pe pacienți să caute îngrijiri preventive pentru a evita jenarea sau observațiile grosolane.
Obezitatea este determinată atunci când indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane este egal cu 30 sau mai mare. Adulții obezi reprezintă 33,8% din S.U.A. populației, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), iar 17% (12,5 milioane) dintre copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani sunt obezi.
Deoarece obezitatea duce la multe alte probleme de sănătate, cum ar fi diabetul, bolile de inimă și accidentul vascular cerebral, pacienții obezi tind să folosească mai multe resurse de sănătate. În 2008, costurile medicale asociate cu obezitatea au fost de aproximativ 147 miliarde dolari, potrivit CDC. Costurile medicale pentru terții plătitori pentru persoanele obeze au fost cu 1.429 USD mai mari decât pentru cei care acoperă persoanele cu greutate normală.
Poate din acest motiv, spitalele, medicii și companiile de asigurări se reduc.
Spitale
Multe spitale mai mici sunt slab echipate pentru a deservi pacienții între 300 și 500 de kilograme, a spus dr. Michael Jay Nusbaum, șef de chirurgie bariatrică la Morristown Medical Center. El a spus că nu au finanțele necesare pentru a investi în echipamente, inclusiv scanări CAT și RMN, care să le susțină greutatea mai mare. Și adesea, ei nu pot transfera acești pacienți la alte spitale, deoarece le lipsește targele și scaunele cu rotile mai mari și mai puternice.
Nusbaum a spus că, dacă pacienții obezi caută în mod special o intervenție chirurgicală de scădere în greutate, cum ar fi bandingul gastric sau bypassul gastric, aceștia vor merge adesea la un centru bariatric, care ar trebui să aibă echipamentul pentru a le găzdui. Cu toate acestea, problema apare atunci când acești pacienți caută alte intervenții chirurgicale, cum ar fi proceduri cardiace sau înlocuiri de șold. Este posibil ca aceste spitale generale să nu fie pregătite să deservească pacienții obezi morbid.
Medici
O altă problemă este riscul de complicații. Cu cât un pacient este mai obez, cu atât este mai mare probabilitatea pentru complicații suplimentare. Din acest motiv, medicii - și spitalele, de asemenea - ar putea fi precaut să ia în considerare un pacient cu risc ridicat. Dr. Joseph Colella, un chirurg bariatric robotizat din Pittsburgh, PA, a spus că medicii fac tot ce pot pentru a ajuta acești pacienți, dar de multe ori, tot ce este mai bun nu este suficient.
„Nu medicamentul nu vrea să-i ajute”, a spus el. „Numai că mulți medici nu au resursele necesare pentru a-i ajuta. Nu cred că este o discriminare conștientă ”.
Colella a spus că medicii sunt acum conduși spre rezultate bazate pe rezultate, așa că trebuie să găsească noi modalități de a obține aceleași rezultate la pacienții obezi pe care le-ar face cu cei cu greutate sănătoasă. De exemplu, mulți medici folosesc acum robotica pentru a ajuta la eliminarea unora dintre posibilele complicații chirurgicale. Dar, a spus el, medicii și spitalele sunt, în general, prost pregătite și, prin urmare, trebuie adesea să îndepărteze pacienții.
Nusbaum consideră că această tendință s-ar putea agrava odată cu lansarea noii legi a guvernului de a crea organizații responsabile de îngrijire (ACO). Aceste ACO sunt rețele de colaborare între medici și spitale care împart responsabilitatea îngrijirii pacienților.
Începând din ianuarie 2012, ACO-urilor li se alocă o anumită sumă de bani de utilizat pentru pacienții lor. Nusbaum a declarat că restricționează dolarii pentru asistență medicală prin promovarea unui model de afaceri corporativ cu scop lucrativ. El a spus că spitalele vor încerca să cheltuiască cât mai puțin posibil, astfel încât să obțină profit și, făcând acest lucru, vor întoarce pacienții care prezintă un risc mai mare și ar putea avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale și îngrijiri.