Stenoza coloanei vertebrale Dallas Neurochirurgical; Coloana vertebrală
Definiție:
Stenoza spinală este o îngustare a canalului spinal care conține măduva spinării și ramurile sale nervoase. Stenoza coloanei vertebrale poate fi congenitală (de la naștere), dar este mai frecvent o afecțiune dobândită datorită degenerării articulațiilor coloanei vertebrale (uzură, artrită și spondiloză). Stenoza poate apărea în coloana cervicală, toracică sau lombară, afectând cel mai adesea zona lombară.
Simptome:
Stenoza coloanei vertebrale cauzează de obicei simptome datorate presiunii (ciupirii) asupra măduvei spinării sau a nervilor acesteia. Durerea și/sau amorțeala la nivelul picioarelor sau brațelor sunt cele mai frecvente simptome. Slăbiciunea progresivă și atrofia mușchilor din picioare sau brațe se pot dezvolta în timp. Rareori, poate apărea rigiditate a mușchilor brațului sau picioarelor. Problemele de control urinar sunt simptome cu debut tardiv. Durerile de gât și spate pot fi sau nu observate. Simptomele sunt treptate și cu debut lent, de obicei pe parcursul mai multor luni sau ani. Pierderea progresivă a mersului și a duratei în picioare din cauza durerii este tipică.
Stenoza cervicală (stenoza la nivelul gâtului) poate duce la simptome de slăbiciune, amorțeală, furnicături și durere la nivelul extremităților, în special brațele. Stenoza cervicală poate duce, de asemenea, la simptome de mielopatie cervicală - probleme de echilibru, probleme de coordonare, căderea obiectelor și stângăcie generalizată.
Stenoza lombară (stenoza în partea inferioară a spatelui) poate duce la dureri de picioare, amorțeală, furnicături, slăbiciune și, ocazional, disfuncții intestinale/vezicii urinare. Mulți pacienți cu stenoză lombară vor avea, de asemenea, claudicație neurogenă - amorțeală, furnicături și crampe la nivelul picioarelor, uneori cu slăbiciune asociată. Aceste simptome sunt adesea exacerbate cu starea în picioare și mersul pe jos și ușurate cu aplecarea sau așezarea. Pacienții declară adesea că se simt mai bine aplecându-se peste un coș de cumpărături din magazin.
Testare:
Un examen fizic sau neurologic poate arăta forță și senzație normală, dar constatări frecvente includ pierderea reflexelor normale, slăbiciune musculară sau atrofie și amorțeală la nivelul picioarelor și/sau brațelor.
O scanare RMN a coloanei vertebrale poate fi diagnostică pentru stenoză sau poate fi doar sugestivă. Testarea ulterioară cu mielogramă în combinație cu scanarea CT este uneori recomandată pentru confirmarea diagnosticului și dezvoltarea unui plan de tratament.