Spectrul bolilor intestinale neinflamatorii și colitei neinfecțioase
Corespondență cu: Ioannis E Koutroubakis, profesor, MD, dr., Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Universitar Heraklion, Poștă 1352, 71110 Heraklion, Creta, Grecia. rg.tenhtrof.reh@nhojtk
Telefon: + 30-2810-392253 Fax: + 30-2810-542085
Abstract
O varietate de boli inflamatorii ale colonului, care pot fi diferențiate de boala inflamatorie intestinală (IBD) și colita infecțioasă prin caracteristicile lor clinice, endoscopice și histologice, sunt raportate ca colite ne-IBD și neinfecțioase. Aceste boli includ colita microscopică, colita ischemică, colita segmentară asociată cu diverticuli, colita prin radiații, colita de deviere, colita eozinofilă și colita Behcet. Etiopatogeneza majorității acestor boli rămâne obscură, iar datele epidemiologice sunt destul de limitate. Aceste condiții sunt adesea supărătoare pentru pacient și sunt asociate cu dificultăți de diagnostic pentru medic. În multe cazuri tratamentul este empiric și este nevoie de cercetări viitoare folosind studii controlate randomizate.
Acest număr al Jurnalului Mondial de Gastroenterologie conține o serie de articole axate pe diagnosticul și gestionarea bolilor neinflamatorii intestinale (IBD) și a colitei neinfecțioase. Acest termen include o varietate de boli inflamatorii ale colonului, care pot fi diferențiate de IBD și colita infecțioasă prin caracteristicile lor clinice, endoscopice și histologice [1,2]. Aceste boli includ colita microscopică (colită colagenoasă și limfocitară), colita ischemică, colita segmentară asociată cu diverticuli (SCAD), colita cu radiații, colita de deviere, colita eozinofilă și colita Behcet. Etiopatogeneza majorității acestor boli rămâne obscură. Prezentările clinice includ diaree cronică, apoasă, dureri abdominale și sângerări rectale intermitente. Simptomele constituționale sunt de obicei absente, iar datele de laborator sunt adesea nespecifice. Evaluarea colonoscopică și biopsia mucoasei sunt esențiale pentru stabilirea acestor diagnostice și pentru a exclude IBD și colita infecțioasă. Prognosticul și răspunsurile la tratament sunt variabile. În general, aceste condiții sunt adesea supărătoare atât pentru pacient, cât și pentru medic. Majoritatea acestor boli sunt mai puțin frecvente; prin urmare, datele epidemiologice și datele din studiile controlate nu sunt disponibile imediat.
Experții pentru aceste boli au fost invitați să scrie ghiduri clinice pentru diagnosticarea și gestionarea celor mai frecvente și mai importante dintre aceste boli, deși lipsa datelor originale pentru formele de colită recent caracterizate fac această sarcină destul de dificilă.
Colita ischemică este cea mai frecventă formă de ischemie gastro-intestinală și reprezintă 1 din 1000 spitalizări. Cu toate acestea, datorită naturii sale ușoare și tranzitorii, se crede că incidența IC este subestimată [3]. Deși frecvente la vârstnici, pacienții mai tineri pot fi, de asemenea, afectați. Primele două articole [4,5] se referă la diagnosticul și managementul colitei ischemice și abordarea diagnostic a ischemiei cronice GI.
Colita segmentară (sau colita diverticulară) a fost definită ca inflamație cronică a mucoasei asociată cu boala diverticulară. Această afecțiune, care se numește de obicei colită segmentară asociată cu diverticuloză (SCAD), se caracterizează în principal prin implicarea colonului sigmoid cu scutirea rectului și a colonului proximal. SCAD imită adesea IBD la examenul endoscopic și histologic [6]. Freeman [7] a analizat recent caracteristicile clinice, patogenetice și terapeutice ale acestei boli.
Colita colagenă și colita limfocitară sunt cele două afecțiuni majore care se caracterizează prin diaree apoasă cronică, fără leziuni endoscopice sau radiologice, dar cu anomalii histologice și, prin urmare, sunt considerate ca „colită microscopică”. Datele recente sugerează că incidența colitei microscopice este puțin mai mică decât incidența bolilor inflamatorii cronice idiopatice intestinale (IBD) [8,9]. În analiza lor, Tysk și colab [10] furnizează conceptele actuale privind diagnosticul și gestionarea colitei microscopice.