Spălătorie Context Linii directoare de mediu Linii directoare Bibliotecă Controlul infecțiilor CDC

Liniile directoare pentru controlul infecțiilor de mediu în unitățile de sănătate (2003)

Informatii generale
Epidemiologie și aspecte generale ale controlului infecțiilor
Parametrii procesului de spălare
Situații speciale de spălătorie
Halate chirurgicale, draperii și țesături de unică folosință
Articole impregnate antimicrobiene și articole de consum care poartă etichetare antimicrobiană
Saltele, perne și paturi fluidizate standard

1. Informații generale

2. Epidemiologie și aspecte generale ale controlului infecțiilor

Textile și țesăturile contaminate conțin adesea un număr mare de microorganisme din substanțe ale corpului, inclusiv sânge, piele, scaun, urină, vărsături și alte țesuturi și fluide ale corpului. Atunci când materialele textile sunt puternic contaminate cu substanțe potențial infecțioase ale corpului, ele pot conține încărcături bacteriene de 10 6 –10 8 CFU/100 cm 2 de țesătură. 1247 Transmiterea bolii atribuită rufelor de îngrijire a sănătății a implicat țesături contaminate care au fost manipulate necorespunzător (adică scuturarea lenjeriei murdare). Bacteriile (Salmonella spp., Bacillus cereus), virușii (virusul hepatitei B [VHB]), ciupercile (Microsporum canis) și ectoparaziții (scabia) probabil au fost transmise de la textile și țesături contaminate lucrătorilor prin intermediul

contact direct sau
aerosoli de scame contaminate generate de sortarea și manipularea textilelor contaminate. 1248–1252

Cu toate acestea, în aceste evenimente, investigațiile nu au putut exclude posibilitatea ca unele dintre aceste infecții raportate să fi fost dobândite din surse comunitare. Printr-o combinație de îndepărtare a solului, îndepărtarea agentului patogen și inactivarea agentului patogen, rufele contaminate pot fi curățate igienic. Rufele curate igienic prezintă un risc neglijabil pentru lucrătorii din domeniul sănătății și pentru pacienți, cu condiția ca materialele, materialele și îmbrăcămintea curate să nu fie contaminate din greșeală înainte de utilizare.

OSHA definește rufele contaminate ca „rufele care au fost murdărite cu sânge sau alte materiale potențial infecțioase sau care pot conține obiecte ascuțite”. 967 Scopul porțiunii de rufe a standardului este de a proteja muncitorul de expunerea la materiale potențial infecțioase în timpul colectării, manipulării și sortării textilelor contaminate prin utilizarea echipamentului individual de protecție, a practicilor de lucru adecvate, a izolației, etichetării, comunicării pericolelor și ergonomie.

3. Colectarea, transportul și sortarea textilelor și țesăturilor contaminate

Procesul de rufe începe cu îndepărtarea de textile, țesături și/sau îmbrăcăminte uzate sau contaminate din zonele în care a avut loc o astfel de contaminare, inclusiv, dar fără a se limita la camerele pacienților, zonele chirurgicale/de operare și laboratoarele. Manipularea rufelor contaminate cu o agitație minimă poate ajuta la prevenirea generării de aerosoli cu scame potențial contaminate în zonele de îngrijire a pacienților. 967, 1259 Sortarea sau clătirea rufelor contaminate la locul unde a avut loc contaminarea este interzisă de OSHA. 967 Textile și țesăturile contaminate sunt plasate în pungi sau în alte tipuri de izolare adecvate în această locație; aceste pungi sunt apoi bine legate sau închise în alt mod pentru a preveni scurgerile. 967 Pungile simple cu rezistență la tracțiune adecvate sunt adecvate pentru a conține rufele, dar este necesară o izolare rezistentă la scurgeri dacă rufele sunt umede și capabile să se înmoaie printr-o pungă de pânză. 1264 Pungile care conțin rufe contaminate trebuie identificate în mod clar cu etichete, coduri de culori sau alte metode, astfel încât lucrătorii din domeniul sănătății să manipuleze aceste articole în condiții de siguranță, indiferent dacă rufele sunt transportate în cadrul facilității sau destinate transportului la o rufe din afara amplasamentului serviciu. 967

De obicei, rufele contaminate care provin din zonele izolate ale spitalului sunt segregate și tratate cu practici speciale; cu toate acestea, puține, dacă există, cazuri de infecție asociată asistenței medicale au fost legate de această sursă. 1265 Studiile cu un singur orb au demonstrat că rufele din zonele de izolare nu sunt mai puternic contaminate cu microorganisme decât rufele din alte părți ale spitalului. 1266 Prin urmare, respectarea măsurilor de precauție standard atunci când se manipulează rufele contaminate în zone izolate și minimizarea agitației articolelor contaminate sunt considerate suficiente pentru a preveni dispersarea aerosolilor potențial infecțioși. 6

4. Parametrii procesului de spălare

Țesăturile, materialele textile și îmbrăcămintea folosite în mediile de îngrijire a sănătății sunt dezinfectate în timpul spălării și, în general, sunt eliberate de agenți patogeni vegetativi (adică curate igienic), dar nu sunt sterile. 1273 Ciclurile de spălare constau în curățare, spălare principală, înălbire, clătire și acidificare. 1274 Textile, țesăturile și îmbrăcămintea umedă curățate sunt apoi uscate, presate după cum este necesar și pregătite (de exemplu, pliate și ambalate) pentru a fi distribuite înapoi la unitate. Lenjeria curată furnizată de o spălătorie exterioară trebuie ambalată înainte de transport pentru a preveni contaminarea accidentală din praf și murdărie în timpul încărcării, livrării și descărcării. Ambalarea funcțională a rufelor poate fi realizată în mai multe moduri, inclusiv

așezarea lenjeriei curate într-un coș căptușit cu o căptușeală neutilizată anterior, care este apoi închisă sau acoperită
așezarea lenjeriei curate într-un cărucior curățat corespunzător și acoperirea coșului cu material de unică folosință sau un material textil reutilizabil curățat corespunzător care poate fi fixat pe căruță; și
înfășurarea fasciculelor individuale de textile curate în plastic sau alt material adecvat și etanșarea sau lipirea fasciculelor.

Acțiunea antimicrobiană a procesului de spălare rezultă dintr-o combinație de factori mecanici, termici și chimici. 1271, 1275, 1276 Diluarea și agitarea în apă îndepărtează cantități substanțiale de microorganisme. Săpunurile și detergenții funcționează pentru a suspenda solurile și, de asemenea, prezintă unele proprietăți microbiocide. Apa caldă oferă un mijloc eficient de distrugere a microorganismelor. 1277 O temperatură de cel puțin 160 ° F (71 ° C) pentru cel puțin 25 de minute este recomandată în mod obișnuit pentru spălarea cu apă caldă. 2 Apa la această temperatură poate fi furnizată prin jet de abur sau încălzitor de rapel separat. 120 Utilizarea înălbitorului cu clor asigură o marjă suplimentară de siguranță. 1278, 1279 Un reziduu total de clor disponibil de 50-150 ppm se obține de obicei în timpul ciclului de înălbire. 1277 Înălbitorul cu clor se activează la temperaturi ale apei cuprinse între 57,2 ° C - 62,7 ° C (135 ° F - 145 ° F). Ultimul din seria ciclurilor de clătire este adăugarea unui acid ușor (adică acru) pentru a neutraliza orice alcalinitate din alimentarea cu apă, săpun sau detergent. Schimbarea rapidă a pH-ului de la aproximativ 12 la 5 este un mijloc eficient de inactivare a unor microorganisme. 1247 Eliminarea eficientă a reziduurilor alcaline din țesuturi este o măsură importantă în reducerea riscului de reacții cutanate la pacienți.

Înălbitorul cu clor este un germicid chimic cu spectru larg, care sporește eficiența procesului de spălare. Înălbitorul cu clor nu este, totuși, un aditiv adecvat pentru rufe pentru toate țesăturile. În mod tradițional, înălbitorul nu a fost recomandat pentru spălarea țesăturilor ignifuge, a lenjeriei și a îmbrăcămintei, deoarece utilizarea sa a diminuat proprietățile ignifuge ale țesăturii tratate. 1273 Cu toate acestea, unele țesături ignifuge moderne pot tolera acum înălbitorul cu clor. Țesăturile ignifuge, indiferent dacă sunt tratate topic sau inerent ignifuge, ar trebui să fie bine clătite în timpul ciclurilor de clătire, deoarece reziduurile de detergenți sunt capabile să susțină arderea. Alternativele cu clor (de exemplu, detergenții de rufe activi pe bază de oxigen) oferă beneficii suplimentare pentru siguranța țesăturilor și a culorilor, pe lângă activitatea antimicrobiană. Sunt necesare studii care să compare potențialele antimicrobiene ale înălbitorului cu clor și al înălbitorului pe bază de oxigen. Înălbitorul pe bază de oxigen și detergenții utilizați în setările de îngrijire a sănătății ar trebui să fie înregistrate de EPA pentru a asigura o dezinfectare adecvată a rufelor. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să ia în considerare instrucțiunile de curățare a textilelor, țesăturilor, draperiilor și îmbrăcămintei pentru a identifica cerințele speciale de spălare și opțiunile de curățare igienice adecvate. 1278