Soluții inovatoare pentru NAFLD - Scrisoare Townsend
De Carrie Decker, ND
Pe măsură ce trecem bine în secolul 21, bolile legate de un stil de viață sedentar și o supraabundență de alimente sunt din ce în ce mai frecvente. Rata diabetului de tip 2 (T2D), o afecțiune care se estimează că afectează 120 de milioane de oameni din întreaga lume în 2000, 1 a crescut de patru ori în incidența globală în ultimele trei decenii. 2 Diabetul și obezitatea sunt adesea însoțite de boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD), o afecțiune caracterizată prin grăsime, sub formă de trigliceride (TG), care se acumulează în ficat. 3 Steatohepatita nealcoolică (NASH), o formă mai severă de NAFLD care implică și inflamație, a fost descrisă pentru prima dată în scop medical și nu a fost identificată ca boală până în 1980. 4,5 În prezent, cercetările recente au arătat că aproximativ 30 până la 40% dintre adulți au NAFLD și 3 până la 12% sunt afectați de NASH. 6.7 Numărul este șocant de ridicat la cei care sunt obezi sau afectați de diabet: 30 până la 90% dintre persoanele obeze și 60 până la 75% dintre persoanele cu T2D au NAFLD. 8,9,10
Substanțele botanice cu dovezi clinice pentru utilizarea lor în cadrul NAFLD sunt ciulinul și berberina. Mulți sunt bine familiarizați cu ciulinul ca plantă hepatoprotectoare și cu aspectele de reglare metabolică a berberinei, dar este posibil să nu fie conștienți de datele clinice din cadrul NAFLD, care vor fi revizuite aici. În plus, două intervenții nutriționale despre care probabil nu ne gândim ca agenți pentru boli metabolice și hepatice, melatonina și hidrogenul molecular, au, de asemenea, dovezi clinice care sugerează că ar putea fi benefice și vor fi discutate cu privire la utilizarea lor în aceste condiții.
Ciulinul de lapte
Ciulinul de lapte (Silybum marianum) este bine cunoscut pentru efectele sale de protecție a ficatului. Nu este surprinzător faptul că acest botanic a fost investigat și pentru tratamentul NAFLD în mai multe studii clinice. S-a demonstrat că compușii activi găsiți în ciulinul de lapte, silibina și silimarina activează un receptor nuclear al acidului biliar cunoscut sub numele de receptor farnesoid X (FXR) în hepatocite. FXR reglează metabolismul acidului biliar, glucozei și lipidelor 11 - fiecare dintre ele joacă un rol în sănătatea ficatului. Activitatea FXR de către silimarină s-a dovedit că reglează în jos căile inflamatorii și disfuncțiile metabolice induse de alimentația cu diete bogate în grăsimi (HFD). 12 Medicamentele care interacționează cu FXR într-o manieră similară cu acești compuși derivați de ciulinul de lapte sunt, de asemenea, investigate pentru tratamentul NAFLD. În plus, s-a demonstrat că silimarina crește atât nivelul glutationului hepatic, cât și cel intestinal, care tind să fie mai mici la persoanele cu NAFLD. 14.15
Studiile clinice au arătat că ciulinul îmbunătățește diverși parametri asociați cu NAFLD. O meta-analiză din 2017 a constatat că tratamentul cu ciulinul reduce semnificativ alanina aminotransferază (ALT) și aspartatul aminotransferază (AST) cu 5,08 UI/L și respectiv 5,44 UI/L la pacienții cu NAFLD. 16 Dozele au variat de la 140 mg o dată pe zi la 200 mg de trei ori pe zi, pe o durată de opt până la 24 de săptămâni. După opt săptămâni la cea mai mică doză de 140 mg pe zi, s-au observat îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește glicemia în jeun (FBG), profilurile lipidice și nivelurile serice de insulină; în plus, AST și ALT au fost reduse de la 56 la 37,77 UI/L și respectiv 78,73 la 53,05 UI/L. 17