Sindromul picioarelor neliniștite în timpul sarcinii

Aarti Grover

1 Pneumologie și îngrijire critică, Spitalul Adventist din Washington, Takoma Park, MD, SUA

Courtney Clark-Bilodeau

2 Departamentul de Medicină Obstetrică, Medicina Femeilor Colaborare pentru durata de viață, Spitalul Miriam, Providence, RI, SUA

Carolyn M D’Ambrosio

3 Programul de bursă pentru medicină pentru îngrijirea pulmonară și critică, Divizia de îngrijire pulmonară și critică, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA, SUA

Abstract

Sindromul picioarelor neliniștite, denumit mai recent boala Willis-Ekbom, este o afecțiune care perturbă somnul și apare mai frecvent la populația gravidă. Prezentăm o femeie în vârstă de 39 de ani, cu sindromul picioarelor neliniștite în al treilea trimestru și discutăm opțiunile epidemiologice, fiziopatologice și terapeutice la populația gravidă, evidențiind în același timp provocările ridicate de lipsa datelor de siguranță ale medicamentelor aprobate.

Prezentarea cazului

Pacienta noastră a fost o femeie în vârstă de 39 de ani, Gravida 1 Para 0, la 35 de săptămâni de gestație, pe care am evaluat-o după ce a vorbit cu OB/GYN despre „picioarele dureroase noaptea”. Altfel, ea avea o sănătate bună și nu avea probleme cu sarcina. Pacienta s-a plâns că îi dureau picioarele când s-a culcat noaptea începând în jurul celei de-a șasea luni de sarcină, iar durerea sa agravat în ultimele câteva săptămâni. Ea nu a raportat niciun simptom în timpul zilei, chiar și atunci când stătea nemișcată. Le masase și, în cele din urmă, recurge la folosirea unui știft pentru ușurare, care a ajutat pentru o perioadă scurtă de timp. Ocazional, durerea o împiedica să adoarmă, chiar dacă era foarte obosită. Altfel a avut o sarcină fără complicații, dar s-a plâns de o oarecare oboseală și dispnee cu efort. Rezultatele examinării fizice au fost toate în limite normale. Studiile de laborator au relevat hemoglobină de 7 g/dl (normal> 10,5 g/dl).

Introducere

Definiția RLS

RLS este o afecțiune a senzațiilor neplăcute ale picioarelor care apar de obicei înainte de apariția somnului și provoacă un impuls aproape irezistibil de a mișca picioarele. 5 Este considerată o tulburare senzoriomotorie cu componenta senzorială, deoarece dorința de a mișca picioarele și componenta motorie este că mișcarea picioarelor elimină adesea disconfortul sau ameliorează dorința de mișcare. Tabelul 1 prezintă cele patru caracteristici de diagnostic necesare necesare pentru diagnosticul RLS, iar Tabelul 2 arată caracteristicile cele mai frecvent asociate care pot fi, de asemenea, prezente. Simptomele din Tabelul 2 nu sunt necesare pentru a pune diagnosticul RLS. 6

tabelul 1.

Criterii de diagnostic necesare pentru sindromul picioarelor neliniștite. 6

1. O dorință de mișcare a picioarelor, de obicei însoțită sau cauzată de senzații inconfortabile și neplăcute la nivelul picioarelor (uneori dorința de mișcare este prezentă fără senzațiile inconfortabile și uneori brațele sau alte părți ale corpului sunt implicate pe lângă picioare)

2. Nevoia de mișcare sau senzațiile neplăcute încep sau se înrăutățesc în perioadele de odihnă sau inactivitate, cum ar fi minciuna sau șezutul

3. Nevoia de mișcare sau senzațiile neplăcute sunt parțial sau total ușurate de mișcare, cum ar fi mersul pe jos sau întinderea, cel puțin atâta timp cât activitatea continuă

4. Nevoia de mișcare sau senzațiile neplăcute sunt mai grave seara sau noaptea decât în timpul zilei sau apar doar seara sau noaptea (când simptomele sunt foarte severe, agravarea pe timp de noapte poate să nu fie vizibilă, dar trebuie să fi fost prezentă anterior

Retipărit cu permisiunea lui Elsevier.

masa 2.

Caracteristici clinice de susținere ale sindromului picioarelor neliniștite. 6

1. Istoria familiei

Prevalența RLS la rudele de gradul întâi ale persoanelor cu RLS este de trei până la cinci ori mai mare decât la persoanele fără RLS.

2. Răspunsul la terapia dopaminergică

Aproape toate persoanele cu RLS prezintă cel puțin un răspuns terapeutic inițial pozitiv fie la l-dopa, fie la un agonist al receptorilor dopaminei la doze considerate a fi foarte mici în raport cu dozele tradiționale ale acestor medicamente utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson. Cu toate acestea, acest răspuns inițial nu este menținut universal.

3. Mișcări periodice ale membrelor (în timpul veghei sau somnului)

Mișcările periodice ale membrelor în somn (PLMS) apar la cel puțin 85% dintre persoanele cu RLS; cu toate acestea, PLMS apare de obicei în alte tulburări și la vârstnici. La copii, PLMS sunt mult mai puțin frecvente decât la adulți.