Sunt probiotice sigure pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Abstract
Întrebare Au existat numeroase discuții atât în literatura medicală, cât și în literatura laică despre utilizarea probioticelor pentru îmbunătățirea stării generale de sănătate. Ulterior, femeile însărcinate m-au întrebat dacă probioticele utilizate pentru tratarea unor afecțiuni precum vaginoza bacteriană și diareea sunt sigure de utilizat în timpul sarcinii și alăptării.
Răspuns Datele actuale sugerează că suplimentarea probiotică este rareori absorbită sistemic atunci când este utilizată de indivizi sănătoși. O meta-analiză și mai multe studii randomizate controlate efectuate cu femei în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină nu au raportat o creștere a rezultatelor fetale adverse. Nu au fost publicate studii care să abordeze utilizarea speciilor Saccharomyces în timpul sarcinii. Este puțin probabil ca probioticele să fie transferate în laptele matern.
rezumat
Întrebare Este foarte popular, în medicamentele medicale și populare, pentru utilizarea probioticelor pentru a îmbunătăți starea de sănătate. Depuis, des femmes enceintes me demandent si les probiotiques utilisés pour traiter des problèmes comme la vaginose bacterienne et la diarrhée are securitaires during the grossesse et l’allaitement.
Răspuns În funcție de datele actuale, suplimentele probiotice sunt rareori absorbite în mod sistematic atunci când sunt folosite de oameni în îngrijirea sănătății. O meta-analiză și o serie de studii aleatorii ale controalelor realizate după ce femeile au suportat al treilea trimestru de măreție nu sunt relevante pentru creșterea rezultatelor rezultatelor de nedescris pentru făt. Nu există studii privind utilizarea suplimentelor Saccharomyces în timpul sezonului de vegetație al acestei publicații. Este foarte probabil ca probioticele să fie prezente în viața mamei.
Probioticele sunt microorganisme vii (în majoritatea cazurilor bacterii) care sunt similare microorganismelor benefice găsite în mod natural în intestinul uman. Acestea sunt disponibile consumatorilor în principal sub formă de suplimente alimentare și alimente și „atunci când sunt administrate în cantități adecvate conferă gazdei un beneficiu pentru sănătate”. 1 Cele mai utilizate probiotice din Canada sunt bacteriile vii, cum ar fi speciile Lactobacillus și Bifidobacterium și drojdia nepatogenă, cum ar fi Saccharomyces. Sunt disponibile singure sau în combinație sub formă de tablete, picături, lichide și capsule orale sau vaginale; ele sunt, de asemenea, conținute în diverse alimente fermentate, cel mai frecvent iaurt. Probioticele au fost utilizate pentru tratamentul diareei acute, a diareei asociate antibioticelor, a Clostridium difficile și a drojdiei și a vaginozei bacteriene. La omul sănătos, lactobacilii sunt prezenți în mod normal în cavitatea bucală, ileon, colon și vagin.
Siguranța produsului
Când sunt ingerate oral sau utilizate vaginal, probioticele sunt în general considerate sigure și sunt bine tolerate. O preocupare teoretică asociată cu probioticele este potențialul pentru aceste organisme de a provoca infecții sistemice. Deși rare, au fost raportate bacteremii și fungemii legate de probiotice. 2 Se estimează că riscul de a dezvolta bacteriemie din probioticele Lactobacillus ingerate este mai mic de 1 la 1 milion de utilizatori, 3 și riscul de a dezvolta fungemie din Saccharomyces boulardii este estimat la 1 la 5,6 milioane de utilizatori și se estimează că este mai mic la cei sănătoși indivizi. 4 Nu au fost raportate cazuri de sepsis bifidobacterium asociat cu utilizarea probioticelor la persoanele sănătoase. 5 Factorii de risc pentru infecțiile sistemice includ imunosupresia, boala critică, cateterele venoase centrale și afectarea barierei epiteliale intestinale. 3 Probioticele administrate pe cale orală pentru combaterea infecțiilor urogenitale nu sunt absorbite sistemic, ci ajung mai degrabă la locul de acțiune prin trecerea prin sistemul gastro-intestinal și ascensiunea în vagin. 6
Utilizare în timpul sarcinii
Deoarece riscul de bacteriemie și fungemie indusă de probiotice este scăzut, este puțin probabil ca probioticele să ajungă la circulația sistemică a fătului și, prin urmare, este puțin probabil să provoace vătămări. A fost publicată o meta-analiză și o revizuire sistematică a 8 studii randomizate de control al utilizării probiotice la peste 1500 de femei însărcinate. 7 Majoritatea femeilor au început tratamentul cu probiotice între 32 și 36 de săptămâni de gestație și au continuat până la naștere. Studiile incluse în meta-analiză au comparat Lactobacillus spp singur sau în combinație cu Bifidobacterium spp cu placebo. Nu a existat o creștere a incidenței avorturilor spontane sau a malformațiilor, ceea ce era de așteptat deoarece utilizarea probioticelor s-a produs mai ales în al treilea trimestru și, prin urmare, este puțin probabil să afecteze organogeneza. Nu a existat nicio diferență semnificativă în greutatea la naștere, vârsta gestațională sau incidența operației cezariene.
Mai multe studii randomizate de control efectuate la femeile gravide în al treilea trimestru de sarcină au fost publicate în urma meta-analizei (Tabelul 1). 8 - 15 Aceste studii au examinat Lactobacillus spp și Bifidobacterium spp ca monoterapie sau în combinație. Deși nu sunt concepute pentru a evalua în mod direct rezultatele sarcinii, aceste studii nu au sugerat o creștere a rezultatelor adverse legate de probiotice. Două studii observaționale care au examinat utilizarea lactobacililor în primul trimestru de sarcină nu au raportat un risc crescut de malformații. 16, 17