Sindromul hepatocutanat într-un Shiba Inu astăzi; cu Practica Veterinară

Acest raport de caz descrie un Shiba Inu de 13 ani diagnosticat cu sindrom hepatocutanat canin (SAC).

Joel D. Ray, DVM, MS

Luați în considerare prezentarea generală a acestui caz

Acest raport de caz descrie un Shiba Inu, în vârstă de 13 ani, diagnosticat cu sindrom hepatocutanat canin (HCS). Semnele inițiale de prezentare au fost un strat de păr plictisit cu molii, cu eritem, cruste pe picioare și decolorarea firelor de pedală. Diagnosticul SAC a fost pus pe baza ecografiei abdominale și a histopatologiei biopsiilor cutanate. Cazul a fost gestionat cu administrare de aminoacizi și suport nutrițional și hepatic. Câinele a avut un răspuns dermatologic excelent pentru o scurtă perioadă, dar a fost eutanasiat la câteva săptămâni după prezentarea inițială din cauza calității vieții în scădere.

Un bărbat de 13 ani, Shiba Inu, castrat de 10 kg, prezentat pentru eritem pe suprafețele plantare și palmar și prurit și cruste interdigitale ale tuturor celor 4 picioare.

Nota editorului: Acest articol a fost publicat inițial în iulie 2011. Vă rugăm să utilizați acest conținut în scopuri de referință sau educaționale, dar rețineți că nu este verificat în mod activ după publicare. Pentru cel mai recent conținut evaluat de colegi, consultați arhiva noastră de probleme.

ISTORIE

Boala de piele a avut un debut treptat de aproximativ 2 luni. Semnele clinice au inclus linsul și mestecarea picioarelor, precum și linsul zonei perianale, cu dezvoltarea ulterioară a eritemului, a crustelor și a modificărilor hiperkeratotice ale tampoanelor. Pruritul a fost cel mai sever la nivelul picioarelor. Semnele clinice nu au fost sezoniere.

Proprietarul a observat, de asemenea, tremurături care au durat aproximativ 15 minute și modele neregulate de somn/trezire. Câinele fusese diagnosticat anterior cu glaucom, care a fost tratat cu picături de 1% acetat de prednisolon și soluție oftalmică de lanoprost. Nu a fost raportată tuse, strănut, vărsături sau diaree.

Ingrijirea casei

Câinele era singurul animal de companie din casă și un câine de interior/exterior. El a fost la curent cu imunizările și a primit lunar viermi ai inimii și prevenitori topici pentru purici și căpușe. Dieta câinelui consta într-o croșetă uscată suplimentată cu pui gătit. Nu s-a observat pierderea în greutate; consumul de apă și alimente a fost în limite normale.

Tratament anterior

Câinele a fost văzut de un alt medic veterinar cu 2 luni în urmă pentru tampoane inflamate și pododermatită.

Tratamente topice anterioare incluse:

Sulfat de neomicină
Acetat de izoflupredonă și clorhidrat de tetracaină (NeoPredef, pfizerah.com)
Cremă de hidrocortizon
Miconazol nitrat 2% și miconazol/clorhexidină gluconat 2% șampon (șampon Malaseb, tevaanimalhealth.com).

Toate medicamentele au avut un efect minim. Cele mai bune rezultate s-au obținut după aplicarea inițială a cremei de hidrocortizon. La prezentare, câinele primea cefalexină și clorfeniramină.

EXAMINARE FIZICĂ

Câinele era extrem de pruriginos și își frecă fața constant pe covor. Semnele clinice suplimentare au inclus:

Aspect călduros (haina de păr)
Alopecie (ventrum și membre posterioare)
Eritem, cruste și decolorarea părului (zone interdigitale)
Ulcerații, eritem și cruste (suprafețe palmare și plantare ale zonelor interdigitale)
Hiperkeratoză, ulcerații și fisuri (tampoane).

Câinele a fost alert și receptiv la stimuli. Scorul stării corpului a fost de 3,5/9. Câinele a fost non-vizual și s-a observat un implant global protetic în ochiul drept (DO). Cicatrizarea corneei și un răspuns minim de amenințare au fost observate în ochiul stâng (OS).

DIAGNOSTIC

Analiza de laborator

Un test CBC, profilul biochimic seric și analiza urinei au fost supuse testării interne. Rezultatele analizei CBC și ale analizei de urină nu au fost remarcabile. Citologul a raportat prezența celulelor țintă ocazionale, care pot fi asociate cu boli hepatice.

Profilul biochimic seric a relevat albumina serică normală, hiperglicemie ușoară, creștere ușoară până la moderată a alaninei aminotransferazei, creștere marcată a fosfatazei alcaline și o creștere ușoară a bilirubinei totale (Masa). Proba a fost, de asemenea, ușor lipemică, cu ușoară hemoliză.

Masa. Rezultate pertinente:
Profil biochimic seric

Teste dermatologice

Testele dermatologice au inclus zgârieturi adânci ale pielii, evaluarea lămpii Wood și citologie de preparare a benzii colorate cu colorarea Diff Quik și Gram.

Răzuirea pielii nu a furnizat dovezi care să sugereze demodicoza. Citologia cutanată a demonstrat coci gram-pozitivi fără dovezi de drojdie. Examinarea lămpii Wood a fost negativă, iar cultura dermatofitelor nu a putut exclude dermatofitoza până la finalizare.

Diagnostice diferențiale

Eritematoasă și ulcerativă
Dermatozele picioarelor

Tampoane hiperkeratotice

Imagistica de diagnosticare

Radiografia și ultrasunetele abdominale au fost indicate datorită creșterii enzimelor hepatice și a bilirubinei. Câinele a fost externat cu cefalexină (22 mg/kg PO Q 12 H) și clorfeniramină (4 mg PO Q 12 H) cu instrucțiuni de returnare a doua zi pentru studiile imagistice. Pe baza rezultatelor imagistice, un test de stimulare a hormonului adrenocorticotrop (ACTH) și/sau biopsia cutanată a picioarelor au fost considerente potențiale.

Radiografie

A doua zi dimineață, câinele a fost sedat cu butorfanol (0,1 mg/kg IM) și au fost făcute radiografii ale abdomenului. Radiografiile au arătat neregularitate în forma marginii ventrale a ficatului și deplasare caudală focală a aspectului drept al colonului transvers (figura 1).

Figura 1. (A) Radiografii laterale și (B) ventrodorsale ale abdomenului

Ultrasonografie

Ecografia ficatului a arătat o formă grav neregulată cu parenchim nodular, grosier. Nodulii hipoecogeni cu dimensiuni cuprinse între 0,4 cm și 2,2 cm au fost văzuți difuz în toți lobii ficatului, care s-au coalizat pentru a forma un aspect reticular, „fagure de miere”. O masă bine circumscrisă (3,3 cm × 3 cm) cu o ecogenitate hepatică normală a fost găsită în ficatul drept (Figura 2).