Sindromul Cushing Ghidul diabetului Johns Hopkins
- Mai frecvent la femei în special la vârsta de reproducere [17]
- Vârsta medie a diagnosticului este de 41,4 ani, cu un raport femeie-bărbat de 3: 1 [7] Incidența CS endogen este de 0,2-5,0 la un milion de oameni pe an, cu o prevalență de 39-79 la un milion în diferite populații. Un studiu mai recent din Statele Unite, care utilizează o bază de date comercială, sugerează o incidență mai mare decât ratele raportate anterior în studiile europene [6]. Aceste cifre subestimează pacienții cu hipersecreție ușoară de cortizol autonom.
- Sindromul Cushing iatrogen este mult mai frecvent decât CS endogen, dar măsurătorile ratelor de incidență sunt imprecise.
- Este important să se ia în considerare o serie de afecțiuni care pot fi asociate cu o stare pseudo-cushing atunci când se evaluează pacienții pentru CS. Pseudo-Cushing poate fi asociat cu sarcină, obezitate morbidă, stres psihologic sever (inclusiv tulburare depresivă majoră), diabet zaharat necontrolat, alcoolism cronic și apnee severă în somn [4].
- Odată cu creșterea globală a incidenței și prevalenței obezității și a DM de tip 2, este important să se evalueze cea mai bună strategie pentru a evalua aceste populații pentru CS [20].
- Prevalența CS nerecunoscută este de 0-9,4% la pacienții cu DM de tip 2 și 0-9,3% la pacienții cu obezitate. Screeningul universal pentru CS la pacienții cu DM sau obezitate nu este indicat. [3]
- Simptomele depind de severitatea și durata hipercortizolismului.
- Frecvente: obezitate centripetă cu tampoane de grăsime dorsocervicale și supraclaviculare, facies lunar, oboseală, hiperglicemie/DM tip 2, hipertensiune arterială, labilitate a dispoziției, insomnie, brușabilitate ușoară, oligo/amenoree și hirsutism/acnee [1].
- Mai specifice: stri largi (> 1cm) mov, pletora facială și slăbiciune musculară proximală
- Altele: risc crescut de infecție, risc cardiovascular crescut, tromboembolism, pierdere osoasă, fracturi, hiperlipidemie, calculi renali, polidipsie, poliurie
- ACTH ectopic: durată mai scurtă de la apariția simptomelor, hipertensiune arterială mai severă, hipokaliemie, hiperpigmentare a pielii
- Carcinom suprarenalian: debutul acut al virilizării (chelie temporală, clitoromegalie, adâncirea vocii) poate fi observat la Cushing datorită co-secreției de androgeni, asociat cu pierderea în greutate și simptome constituționale.
- Sindromul pseudo-Cushing: poate avea unele, dar nu toate semnele clinice tipice ale hipercortizolismului. Necesită evaluarea și testarea diagnosticului pentru a se diferenția de Cushing.