Simptomele GI în cancerul avansat Rețeaua de cancer „dificil de tratat”
CLEVELAND, Ohio - Aproape jumătate dintre simptomele asociate cancerului sunt gastro-intestinale (GI), incluzând anorexie, scădere în greutate, gură uscată, constipație, sațietate timpurie, greață și vărsături, schimbarea gustului și disfagie. Cu toate acestea, aceste simptome sunt printre cele mai dificil de tratat, deoarece fiziopatologia lor nu este bine înțeleasă, medicamentele disponibile nu sunt întotdeauna eficiente și pot apărea simptome multiple împreună, a declarat Kristine A. Nelson, MD, la un simpozion despre medicina paliativă organizat la Cleveland Fundația Clinică.
CLEVELAND, Ohio ? Aproape jumătate dintre simptomele asociate cu cancerul sunt gastro-intestinale (GI), incluzând anorexie, scădere în greutate, gură uscată, constipație, sațietate timpurie, greață și vărsături, schimbarea gustului și disfagie. Cu toate acestea, aceste simptome sunt printre cele mai dificil de tratat, deoarece fiziopatologia lor nu este bine înțeleasă, medicamentele disponibile nu sunt întotdeauna eficiente și pot apărea simptome multiple împreună, a declarat Kristine A. Nelson, MD, la un simpozion de medicină paliativă organizat la Cleveland Fundația Clinică.
Anorexia, definită ca pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt cele mai frecvente simptome ale cancerului, a spus dr. Nelson, de la Centrul de Medicină Paliativă Harry R. Horvitz, Cleveland Clinic Foundation. Anorexia progresează frecvent spre cașexie, care se caracterizează prin stări precare, anomalii metabolice și scădere severă în greutate.
Sindromul anorexie-cașexie
Sindromul de cancer anorexie-cașexie este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în cancer. Din acest motiv, pierderea în greutate tinde să prezică supraviețuirea.
Anorexia este un efect secundar comun al chimioterapiei, radioterapiei și al multor medicamente. Factorii psihosociali, cum ar fi depresia și anxietatea, pot contribui, la fel și factorii fizici, de la durere la probleme orale, până la tulburări metabolice, cum ar fi hipercalcemia. Fiziopatologia sindromului de anorexie-cașexie a cancerului nu este pe deplin înțeleasă, dar citokinele, cum ar fi factorul de necroză tumorală, interleukina-1 și interleukina-6, sunt cunoscute că joacă roluri importante.
Fie că tratarea anorexiei a fost o chestiune de controversă, Dr. Spuse Nelson. Unii medici cred că, deoarece anorexia face parte din istoria naturală a cancerului avansat, tratarea acestuia nu este necesară. Dr. Nelson a spus că nu este de acord cu această abordare. Deși face parte din istoria naturală a cancerului, anorexia ar trebui tratată dacă va îmbunătăți calitatea vieții pacientului, a spus ea.
Tratarea pacienților anorexici care doresc să mănânce le va îmbunătăți calitatea vieții, a spus ea. Cu toate acestea, pacienții care nu doresc să mănânce sau care nu pot înghiți nu trebuie tratați. În unele situații, familia este dornică ca pacientul să mănânce chiar și atunci când pacientul nu dorește să facă acest lucru. Aceasta poate fi o problemă dificilă. pentru ca medicul să navigheze, Dr. Spuse Nelson.
Trebuie evaluată cauza anorexiei. Unele cauze ale anorexiei, inclusiv durerea, igiena orală, greața, vărsăturile, sațietatea precoce și anorexia indusă de medicamente, pot fi tratate și inversate. Este puțin probabil ca tratarea anorexiei să afecteze cașexia, a adăugat ea.
Medicamente care stimulează apetitul
Anorexia poate fi tratată cu mai multe medicamente stimulatoare ale apetitului, inclusiv metoclopramidă pentru satietate timpurie și greață/vărsături, acetat de megestrol, corticosteroizi și dronabinol (Marinol). Corticosteroizii determină, de asemenea, un sentiment sporit de bunăstare.