Simptome, tratamente LPR; Dieta - Refluxgate

LPR înseamnă reflux laringofaringian. Termenul de reflux descrie fluxul înapoi sau înapoi al acidului stomacal. Refluxul este adesea asociat cu arsuri la stomac, rezultatul acidului stomacal care irită gâtul.

tratamente

În LPR, acidul stomacului curge nu numai înapoi în esofag (conducta alimentară), ci și mai departe în gât. Problema este că LPR provoacă simptome nespecifice în afară de cele asociate în mod normal cu reflux. Adesea, oamenii nu își dau seama că simptomele lor sunt cauzate de LPR și poate dura mulți ani până când diagnosticul de afecțiune. Din acest motiv, LPR este, de asemenea, cunoscut sub numele de reflux silențios.

Simptome: Cum să recunoașteți LPR

Deoarece LPR ajunge nu numai la conducta alimentară, ci și la gât, provoacă mai degrabă simptome nespecifice decât arsuri la stomac. Aceste simptome sunt cauzate de inflamația membranelor mucoase din gât.

  • răgușeală și probleme cu vorbirea [2];
  • Durere de gât;
  • senzația unui nod în gât;
  • dificultate la înghițire;
  • mucus excesiv în gât și căile respiratorii;
  • tuse cronică;
  • curățarea frecventă a gâtului;
  • astm și dificultăți de respirație;
  • eructație frecventă (eructare);
  • iritarea generală a membranelor mucoase;
  • greaţă;
  • eroziunea smalțului și cariile;
  • infecții ale urechii;
  • infecții recidivante asemănătoare gripei;
  • agravarea altor afecțiuni respiratorii.

Puteți găsi o descriere detaliată a simptomelor în acest articol despre simptomele LPR.

Cum se dezvoltă LPR

În LPR, acidul de reflux crește spre gât și căile respiratorii. S-a crezut mult timp că daunele au fost cauzate doar de acid; dar, deși acidul irită membranele mucoase, aceasta nu este întreaga poveste.

Acidul stomacului conține pepsină care este transportată împreună cu refluxul pe măsură ce crește prin conducta alimentară. Pepsina este o enzimă care digeră proteinele într-un proces esențial de digestie a alimentelor care are loc de obicei în stomac.

Pepsina este de obicei inactivă în afara stomacului, deoarece funcționează numai într-un mediu acid, ceea ce are sens, deoarece stomacul este foarte acid. Nu v-ați aștepta ca pepsina să fie activă în gât, deoarece pH-ul este prea mare (prea bazic/alcalin). Cu toate acestea, refluxul acid scade pH-ul, astfel încât pepsina poate fi activă în afara stomacului. În mod similar, alimentele acide care trec pe gât pot avea același efect.

Din cauza acestui mediu acid anormal, și pepsina își poate face treaba, și anume digestia proteinelor, în afara stomacului. Digeră proteinele din țesutul mucos, iritând astfel celulele și provocând inflamații. [3]

Iritarea mucoasei are loc în două faze:

  1. În prima fază, acidul de reflux care conține pepsină se deplasează până în gât și căile respiratorii. Pătrunde în membranele mucoase și rămâne acolo.
  2. În a doua fază, pepsina este activată de acid. Acidul poate proveni fie din reflux ulterior, fie din alimente sau băuturi.

Acest articol despre mecanismul LPR explică în detaliu modul în care refluxul provoacă daune.

Cauzele LPR

Refluxul este de obicei reținut de sfincterele de la capetele inferioare și superioare ale esofagului. [4] Sfincterele sunt supape care se pot deschide sau închide pentru a permite lucrurilor să treacă sau să le blocheze.

Valva de la capătul inferior al esofagului se numește sfincterul esofagian inferior (LES). Se află direct deasupra stomacului și este prima barieră anti-reflux. Se presupune că LES previne refluxul de reflux din stomac în esofag.

Valva așezată la capătul superior al esofagului este sfincterul esofagian superior (UES). Împiedică trecerea refluxului din esofag în gât și căile respiratorii.

Împreună, aceste două supape asigură o dublă protecție împotriva refluxului. Dacă una sau ambele supape nu funcționează corect, probabilitatea de reflux crește.

Anumiți factori pot tensiona sfincterele și le pot slăbi în timp: [5], [6], [7], [8]

  • Prea multă presiune stomacală cauzată de
    • mese mari;
    • probleme cu motilitatea stomacului și golirea stomacului (gastropareză);
    • obstrucția sfincterului piloric;
    • ridicare de greutăți
  • Hernia hiatală, care slăbește valvele și favorizează refluxul. O mică hernie hiatală trece frecvent neobservată. [9]
  • Alimente și băuturi care încurajează refluxul, cum ar fi ciocolata și cafeaua
  • Medicamente specifice.

Probleme cu peristaltismul esofagian

Esofagul deplasează alimentele prin mișcări de undă în stomac. Acest tip de mișcare se numește peristaltism și poate transporta refluxul înapoi în stomac. [10]

Problemele cu funcționarea acestui peristaltism natural permit creșterea refluxului în gât și căile respiratorii. La rândul său, refluxul poate afecta și esofagul, interferând astfel cu peristaltismul. Acesta este un ciclu vicios care agravează simptomele refluxului în timp.