Simptome de intoleranță la lactoză
Ce este lactoza?
Lactoză sau zahăr din lapte este un carbohidrat simplu, o dizaharidă compusă din glucoză și galactoză legate printr-o legătură glicozidică beta 1-4 [1]. Lactoza nu este un nutrient esențial, ceea ce înseamnă că nu este nevoie să o obțineți din alimente pentru a fi sănătoasă.
Denumire origine: din latinescul lac = lapte -ose denotă zahăr.
Date nutriționale pentru lactoză
- Calorii pe gram = 3,9 [2,3]
- Indicele glicemic pentru 25 g = 48 [53]
- Dulceață în raport cu zaharoza = 20% [56]
- Glucide nete = 100%
Funcția lactozei în corpul uman
Lactoza este o sursa de energie; poate oferi 3,9 Calorii pe gram, care este aproximativ la fel ca zaharoza [2,3] .
Surse de lactoză
- Alimente în mod natural bogate în lactoză includ lapte, iaurt, cremă, caș și înghețată [5] .
- Lactoza sau laptele pot fi adăugat ca îndulcitor sau agent de acoperire pentru diverse alimente comerciale, inclusiv formule pentru sugari.
- Lactoza este utilizată ca liant sau diluant în anumite pastile și suplimente de vitamine/minerale.
- Lactoza se găsește în anumite pastele de dinți.
Imaginea 1. Exemple de alimente bogate în lactoză
Graficul 1. Alimentele bogate în lactoză
Digestia lactozei
Enzima lactază în mucoasa intestinului subțire descompune lactoza în glucoză și galactoză, care sunt apoi absorbite [15]. Majoritatea persoanelor sănătoase pot absorbi cel puțin 50 de grame de lactoză (alias 1 litru de lapte) într-o singură ședință [16] .
Intoleranță la lactoză
Unii oameni au o cantitate redusă de enzimă lactază în mucoasa intestinală, deci au o capacitate redusă de a digera lactoza; starea se numește deficit de lactază sau - când ingestia de lactoză declanșează simptome gastrointestinale -intoleranță la lactoză.
Simptome
Lactoza nedigerată trage apă din peretele intestinal (un efect osmotic) și se declanșează diaree. Când lactoza trece în intestinul gros, aceasta este descompusă (fermentată) de bacteriile colonice normale în gaze gaze (hidrogen, dioxid de carbon), care pot provoca dureri abdominale, balonare și flatulență; alte simptome pot include greață, vărsături, constipație și, la femei, depresie una până la două ore după consumul de alimente bogate în lactoză [17,18,19] .
Tipuri de intoleranță la lactoză
Intoleranță la lactoză primară sau lipsă de lactază
La mulți indivizi predispuși genetic, după înțărcare cantitatea de lactază (enzima care digeră lactoza) din mucoasa intestinală scade de peste 10 ori [19]. La negri și asiatici, acest lucru apare de obicei după vârsta de 2 sau 3 ani, dar la albi, de obicei în adolescență sau la vârsta adultă timpurie [20]. Odată stabilită, intoleranța primară la lactoză probabil nu se înrăutățește odată cu vârsta. Prevalența intoleranței la lactoză este că Statele Unite nu sunt în prezent cunoscute, dar este probabil scăzută la albi și mare la nativ, negru, hispanic și asiatic american [21]. Prevalența intoleranței la lactoză poate varia de la 4% în Suedia până la 100% în anumite regiuni asiatice [24,25] .
Intoleranță secundară la lactoză
Intoleranța la lactoză poate apărea temporar în bolile gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn [27], boala celiacă, infecțiile gastro-intestinale, creșterea bacteriană a intestinului subțire (SIBO) [28,29], diverticulita în colon [28], fibroza chistică, în alergia la lapte., în timpul chimioterapiei sau radiațiilor, în deficit de fier, după rezecție gastrică sau intestinală [19] sau bypass gastric (chirurgie bariatrică) [30] sau în boala Grave. Simptomele dispar de obicei complet atunci când starea de bază se vindecă. Intoleranța la lactoză la sugari este de obicei cauzată de alte tulburări ale intestinului subțire, cum ar fi infecția cu rotavirus [19]. .
Intoleranță congenitală la lactoză, de asemenea cunoscut ca si alactasia sau intoleranță ereditară la dizaharide tip II este foarte rar - majoritatea cazurilor au fost raportate din Finlanda. Diareea severă, care este prezentă de la naștere, poate duce la moarte dacă cauza nu este recunoscută.
Intoleranță la lactoză în dezvoltare poate fi prezent la naștere la sugarii născuți prematur. Se îmbunătățește odată cu vârsta.
Diagnostic
În test de toleranță la lactoză o persoană consumă de obicei 50 de grame de lactoză într-o soluție de apă, ceea ce înseamnă aproximativ cantitatea de lactoză din 1 litru de lapte. În mod normal, lactoza este complet digerată până la glucoză și galactoză, care sunt apoi absorbite, iar concentrațiile lor din sânge cresc. Persoanele cu intoleranță la lactoză nu digeră lactoza complet, deci au concentrații mai mici de glucoză în sânge după masa de lactoză decât persoanele sănătoase. Sunt posibile atât rezultate false pozitive, cât și negative [19] .
Test de respirație cu hidrogen. După ce beți o soluție cu 50 de grame de lactoză, orice lactoză neabsorbită trece în colon, unde bacteriile colonice normale le sparg în gaze, inclusiv hidrogen, care este absorbit și poate fi măsurat în aerul expirat. Până la 20% dintre indivizii cu intoleranță la lactoză bacteriile colonice nu excretă hidrogen, deci au un test de respirație cu hidrogen fals negativ [19]. Sunt posibile și teste fals pozitive [19] .
Biopsia mucoasei intestinului subțire și activitatea lactazei în proba obținută poate fi măsurată, dar acest lucru este rar necesar [19,22] .
Test de aciditate a scaunului se efectuează de obicei la copii mici; aciditatea crescută a scaunului vorbește pentru intoleranță la lactoză.