SI Ameliorarea durerii articulare după o cădere; Sarah; s; Povestea SI-BONE
Povestea lui Sarah
Sarah's Journey to SI Joint Pain Relief After a Fall
Back Story SI Trauma comună
Un jucător de tenis sănătos, în vârstă de 45 de ani, „Sarah”, alunecă și cade pe beton. Durerea ei ulterioară o conduce într-o călătorie de la terapii conservatoare la iFuse chirurgie minim invazivă. Povestea lui Sarah se bazează pe un agregat de mai multe povești adevărate despre pacienți cu istorie și prezentare similare.
Istoria sănătății lui Sarah
Sarah este o femeie în vârstă de 45 de ani, care a dezvoltat disfuncții articulare SI după un accident de alunecare și cădere. Înainte de rănire, Sarah era destul de activă din punct de vedere fizic și nu a avut probleme anterioare cu spatele, pelvisul, șoldurile sau picioarele. Sarah a rămas jucătoare de tenis recreativă după ce a jucat la un nivel universitar în facultate, a practicat și a jucat meciuri cel puțin 3-4 zile pe săptămână. Nu a suferit niciodată o vătămare semnificativă și nu a avut probleme majore de sănătate. Nu avea antecedente de sarcini anterioare.
Când a început durerea articulară a lui Sarah
Sarah a alunecat și a căzut pe un trotuar înghețat în timp ce își plimba câinele. Ea și-a pierdut echilibrul și a căzut înapoi, aterizând pe fesele stângi. A aterizat pe proeminența osoasă din fesa inferioară numită tuberozitate ischială. Aceasta este proeminența osoasă în fese (stânga și dreapta) care este în contact cu scaunul atunci când stăm.
După căderea lui Sarah, a reușit să se ridice și să se întoarcă acasă. Simțea sensibilitate în zona pe care aterizase și o durere în partea stângă a spatelui și a feselor. A aplicat un pachet de gheață pe fesierul inferior stâng timp de 20 de minute și a adormit.
A doua zi dimineață, Sarah a avut dificultăți semnificative în a se ridica din pat din cauza durerii din spate și fese, precum și a unei zone noi de durere în zona dintre partea stângă a coapsei superioare (sacrum) și osul pelvian ( iliu). A fost dusă la un centru de îngrijire urgentă de un prieten. A observat că a fost dureroasă și în regiunea pelviană stângă inferioară, când a stat pe piciorul stâng pentru a-și pune pantalonii și șosetele.
Sarah primește un examen fizic după rănirea ei
La centrul de îngrijire de urgență, medicul i-a cerut să arate spre zona celei mai grave dureri și ea a indicat zona osoasă din fesierul posterior stâng chiar sub coloana vertebrală. Medicul a declarat că acest lucru a fost numit „testul Fortin” pozitiv și a indicat că arăta spre zona deasupra articulației sacroiliace.
Sarah a arătat, de asemenea, alte zone de durere în spatele inferior stâng de la coaste până la bazin, cu fesierul stâng spre șoldul lateral, partea din spate și partea laterală a coapsei, chiar deasupra genunchiului și în zona inghinală stângă. Ea a arătat, de asemenea, spre zona fragedă învinețită din fesierul inferior peste tuberozitatea ischială stângă.
Medicul i-a cerut să-și evalueze durerea la nivelul articulației SI și ea a dat 5 la cel mai mic și 10 la cel mai înalt (pe o scară de la 0 = fără durere la 10 = cea mai gravă durere resimțită vreodată). Durerea a fost mai gravă când a încercat să schimbe pozițiile sau să-și pună greutatea pe piciorul stâng, cum ar fi atunci când mergea sau urca scările.
A negat slăbiciunea, amorțeala sau lipsa de coordonare a picioarelor. Medicul ei a făcut o serie de teste pentru a evalua funcția nervoasă a picioarelor. Aceste teste au inclus atingerea pielii pentru a verifica senzația, testarea reflexelor ei și testarea forței anumitor mușchi din picioare. De asemenea, medicul a făcut câteva teste în care căuta semne de tensiune nervoasă care să indice compresia rădăcinii nervoase. Ea nu a avut niciun rezultat pozitiv.
Razele X din spate redus revin negativ
Medicul a comandat radiografii ale spatelui și ale bazinului, inclusiv articulația SI. Toate aceste teste au fost negative. El i-a recomandat să continue înghețarea, să utilizeze medicamente antiinflamatoare și să se odihnească la intervale scurte de timp când durerea ei era severă. El i-a spus că ar putea lucra la slujba ei de biochimist, dar i-a sfătuit să ia pauze de la șezut sau în picioare.
Kinetoterapie pentru durerea articulară SI
De asemenea, medicul ei a recomandat kinetoterapie. A făcut o programare la clinica sa locală și a mers la o evaluare a doua zi. A observat când s-a trezit în ziua numirii sale că durerea i-a crescut la nivelul lombului stâng, feselor și inghinei. Când s-a mutat pentru a se ridica din pat, a avut dureri puternice în zona articulației sacroiliace evaluată cu 10 din 10. S-a străduit să se îmbrace, să facă duș și să intre și să iasă din mașină.
Kinetoterapeutul i-a luat istoricul medical și i-a pus întrebări despre cădere. Ea a transmis că trebuie să stea perioade lungi ca biochimist la locul de muncă și să se bucure de tenis. Ea a spus că este îngrijorată că nu va putea să-și îndeplinească slujba și s-a întrebat dacă va putea reveni la tenis.
Evaluare fizică individualizată
Kinetoterapeutul a efectuat o evaluare fizică individualizată. Descoperirile Sarah au inclus abateri posturale (modificări), limitări ale mobilității trunchiului și extremității inferioare (piciorului) pe partea stângă, o pierdere a forței în mușchii gluteali stinși (fese), dureri miofasciale (mușchi și țesut conjunctiv) în partea stângă spate, fese și inghină, modificări ale modului ei de mers (mers), trei din cinci teste provocatoare pozitive pentru durerea articulară SI și obiceiuri posturale proaste la locul de muncă care au contribuit la creșterea durerii musculare și articulare.
O recomandare de chirurg ortoped