Serviciul de conservare a șoldului Afecțiuni ale șoldului Ortopedie

Osteoartrita șoldului
Probleme de genunchi legate de șold
Lacrimi labrale și leziuni condrale în șold
Probleme lombosacrale care afectează șoldul
Iritații musculare periarticulare și tendinite
Boala Perthes
Ligament rupt al șoldului

Necroza avasculară

Necroza avasculară (AVN), cunoscută și sub numele de osteonecroză a șoldului, este o afecțiune care rezultă dintr-o pierdere semnificativă a aportului de sânge într-o zonă a capului femural, partea superioară a osului coapsei unde se potrivește în mufa șoldului. Această afecțiune invalidantă poate duce la prăbușirea capului femural și pierderea congruității articulare. Fără sânge, capul femurului moare și se prăbușește, făcând mișcarea șoldului dureroasă și poate duce la progresia rapidă a artritei articulației șoldului.

Anomalii osoase

Anomaliile osoase se referă la afecțiuni ale șoldului care implică nereguli în articulația șoldului, cum ar fi afectarea femoroacetabulară (FAI), afectarea camului, leziunile cu clești și displazia.

S-a documentat bine că aproape 90 la sută din toți pacienții tineri cu patologie labrală au asociate anomalii osoase și că afecțiuni precum afectarea șoldului și displazia sunt cei mai frecvenți doi factori de bază asociați cu dezvoltarea osteoartritei în șold. Pe măsură ce cunoștințele profesiei medicale despre mecanica șoldului au crescut, a devenit clar că există adesea combinații complexe atât de factori mecanici dinamici, cât și statici, care provoacă leziuni labrumului și eventual artrită de șold.

Bursita șoldului

În tot corpul, sacii mici numiți burse, uneori umpluți cu puțin lichid, acționează ca niște perne între oase, tendoane și mușchi. Mai multe burse sunt situate în jurul zonei exterioare a șoldului, în apropierea porțiunii coapsei (femurului) numită trohanter mai mare (tro-KAN-ter). Trohanterul mai mare este o zonă largă și plată de os care ancorează mai mulți mușchi mari. O inflamație a bursei trohanteriene este o cauză frecventă a durerii de șold. Aflați mai multe despre bursita șoldului.

Leziuni sau leziuni condrale

Cartilajul articular, acoperirea cu țesut moale a suprafețelor din corp, permite mișcarea fără durere a articulațiilor. Leziunile sau pierderea cartilajului articular expun suprafața osoasă „subcondrală” subiacentă. Această regiune este bogat inervată și ca atare este sursa primară de durere atunci când există pierderea cartilajului articular. Opțiunile de tratament includ regimuri non-operatorii, cum ar fi dieta, exercițiile fizice și evitarea activităților de impact. Rolul agenților de îmbunătățire a cartilajului, cum ar fi suplimentele orale, precum și injecțiile cu analogi de lichid sinovial nu este în totalitate clar în acest moment. Tratamentele chirurgicale pentru pierderea cartilajului articular sunt largi și includ încercări de a stimula articulația pentru a face un tip reparator de cartilaj prin procesul de microfractură, transplant de cartilaj bancar de țesut pentru zone mici, izolate de pierdere a cartilajului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor atunci când există pierderi de cartilaj cu grosime completă din suprafețe mari ale suprafeței portante a articulației.

Detașarea labrului șoldului

Labrul, inelul de țesut moale care urmează marginea exterioară a mufei articulației șoldului, ajută la amortizarea articulației și funcționează puțin ca o ventuză pentru a ajuta la menținerea articulației șoldului.

Durerea cu hiperflexie, rotație internă și aducție (poziția de afectare) apare la majoritatea pacienților care suferă de o detașare a labrului șoldului. Lacrimile labrale sunt de obicei rezultatul unor etiologii subiacente, inclusiv: subluxație sau luxație traumatică, microinstabilitate atraumatică sau laxitate capsulară, anomalii osoase subiacente, cum ar fi afectarea sau displazia femoroacetabulară și afectarea psoas sau coxa saltans intern simptomatic.

Tulburări extraarticulare ale șoldului

Tulburările legate de șold pot fi considerate fie direct legate de articulație (intra-articulară), fie de afecțiuni care se află în afara articulației (externe capsulei articulare) cunoscute sub numele de extra-articulare. Acestea pot include leziuni ale tendonului, leziuni musculare și sindroame de prindere a nervilor, precum și afecțiuni non-ortopedice, cum ar fi hernii, tulburări ale podelei pelvine sau afecțiuni genito-urinare.

Torsiune excesivă

Mulți factori mecanici sunt legați de dezvoltarea afectării și durerii articulațiilor șoldului. Poziția în care se află capul femural în articulația șoldului este definită ca torsiune femurală. Dacă vă imaginați centrul capului femural îndreptat direct spre centrul acetabulului, acesta este definit ca torsiune femurală neutră. Când centrul capului femural arată mai mult spre aspectul anterior al articulației șoldului, atunci este cunoscut sub numele de anteversie. Dacă centrul capului femural indică partea din spate a articulației șoldului, este cunoscut sub numele de retroversie. Anversversiunea și retroversia femurală excesive duc la șolduri simptomatice, dureroase și la uzura progresivă a cartilajului. Un pacient care suferă de torsiune excesivă poate considera osteotomiile rotaționale femurale ca o soluție pe termen lung.

Displazie de șold

Displazia șoldului este o afecțiune congenitală a soclului articulației șoldului, sau acetabulului, unde cavitatea osului pelvian care formează soclul șoldului are o acoperire limitată a capului femurului (bila rotundă care se potrivește în interiorul soclului). Pentru a compensa această pierdere de acoperire, corpul formează mai mult țesut labrum moale, cartilajul fibros care inelează acetabulul. Drept urmare, labrul devine supraîncărcat și predispus la rupere. Aflați mai multe despre displazia șoldului.

Tipuri de displazie de șold

Displazia acetabulară anterioară se referă la peretele anterior al acetabulului unde există o acoperire sub partea frontală a capului femural.
Displazia acetabulară laterală se referă la sub acoperirea capului lateral femural, zona din partea laterală a șoldului. Similar cu displazia anterioară, labrul devine supraîncărcat, ceea ce duce la o ruptură.

Împingerea șoldului

Impingerea femoroacetabulară (FAI) apare atunci când bila (capul femurului) nu are întreaga sa gamă de mișcare în priză (acetabulul bazinului). Acest lucru provoacă o scădere a mișcării articulațiilor șoldului, pe lângă durere. Cel mai frecvent, FAI este un rezultat al excesului de os care s-a format în jurul capului și/sau gâtului femurului, cunoscut și sub denumirea de tip „cam”. FAI rezultă, de asemenea, în mod obișnuit dintr-o creștere excesivă a marginii acetabulare (mufă), altfel cunoscută sub denumirea de tip „clește”, sau când soclul este înclinat în așa fel încât să se producă un impact anormal între femur și marginea acetabulului.

Când osul suplimentar de pe capul și/sau gâtul femural atinge marginea acetabulului, cartilajul și labrul care acoperă acetabulul pot fi deteriorate. Osul suplimentar poate apărea pe raze X ca o „umflătură” aparent foarte mică. Cu toate acestea, când umflătura se freacă în mod repetat de cartilaj și labrum (care servesc la amortizarea impactului dintre minge și priză), cartilajul și labrum se pot sfărâma sau rupe, rezultând durere. Pe măsură ce se pierde mai mult cartilaj și labrum, osul femurului va avea impact cu osul pelvisului. Această mișcare „os pe os” este cel mai frecvent cunoscută sub numele de artrită.