Ser fiziologic nazal pentru rinita alergică Cochrane
Rinita alergică este inflamația (umflarea și/sau iritarea) din interiorul nasului cauzată de alergii. Este frecvent atât la copii, cât și la adulți. Rinita alergică poate fi intermitentă (mai puțin de patru zile pe săptămână sau patru săptămâni pe an) sau persistentă (mai mult de patru zile pe săptămână sau patru săptămâni pe an). Alergia poate fi cauzată de multe lucruri diferite, dar alergenii obișnuiți (lucruri care cauzează alergie) sunt: polenul ierbii sau copacilor, mucegaiul, acarienii sau praful animalelor (mici fulgi de piele). Persoanele cu rinită alergică prezintă simptome (obstrucție nazală, curgerea nasului, mâncărime nazală și strănut) care le pot afecta calitatea vieții.
Irigarea salină nazală (cunoscută și sub numele de duș nazal, spălare sau spălare) este o procedură care clătește cavitatea nazală cu soluții saline (apă sărată). Cum funcționează soluția salină nu este pe deplin înțeleasă, dar este probabil prin înrăutățirea mucusului (snot), facilitând îndepărtarea și, de asemenea, îndepărtarea unor alergeni din nas care provoacă iritații. Irigarea cu soluție salină nazală se poate efectua cu spray-uri, pompe sau sticle cu jet. Soluțiile saline pot fi izotonice (aceeași concentrație de sare care se găsește în organism - 0,9% NaCl) sau hipertonice (mai sărată decât se găsește în organism - mai mult de 0,9% NaCl). Deși se consideră că irigarea salină este sigură, au existat rapoarte de epistaxis (sângerări nazale) și iritații sau disconfort la nivelul nasului și urechilor. Această terapie este disponibilă fără prescripție medicală și poate fi utilizată singură sau ca supliment la alt tratament farmacologic pentru rinita alergică, cum ar fi steroizii intranazali (în nas) și antihistaminicele orale).
Data căutării
Dovezile sunt actualizate până în noiembrie 2017.
Caracteristicile studiului
Am găsit 14 studii cu un total de 747 de participanți (260 de adulți; 487 de copii). Volumul de soluție salină utilizată în studii a variat: cinci studii au utilizat volume „foarte mici” (spray-uri nazale care furnizează mai puțin de 5 ml de soluție salină pe nară per aplicare), două studii au utilizat un volum redus (între 5 și 59 ml de soluție salină pe nară pe aplicare ) introduse cu o seringă) și patru studii au utilizat soluții cu volum mare (mai mult de 60 mL per nară per aplicare). Opt studii au utilizat ser fiziologic hipertonic, cinci au utilizat ser fiziologic izotonic și trei studii nu au furnizat aceste informații. Două studii au utilizat două tipuri diferite de soluții saline.
Studiați sursele de finanțare
Șapte studii nu au spus cum au fost finanțate. Celelalte șapte au fost finanțate fie de departamentul de anchetatori, fie de subvenții de cercetare din partea guvernului regional sau național. Nu au fost finanțate studii de către companiile farmaceutice.
Rezultate cheie
Irigare salină nazală în comparație cu irigare fără soluție salină
Irigarea cu soluție salină nazală poate avea beneficii atât la adulți, cât și la copii, în ameliorarea simptomelor rinitei alergice în comparație cu irigarea fără soluție salină și este puțin probabil să fie asociată cu efecte adverse. Din această analiză nu se poate spune dacă există o diferență între diferitele volume și concentrații de soluție salină.
Adăugarea irigării saline nazale la tratamentul rinitei alergice „farmacologice”
Nu este sigur dacă adăugarea irigării saline nazale la tratamentul farmacologic (steroizi intranazali sau antihistaminice orale) ajută la îmbunătățirea simptomelor rinitei alergice comparativ cu utilizarea tratamentelor farmacologice singure. Este puțin probabil ca utilizarea irigării saline nazale să fie asociată cu efecte adverse.
Irigare salină nazală în comparație cu tratamentul rinitei alergice „farmacologice”
Nu există suficiente dovezi pentru a ști dacă irigarea salină nazală este mai bună, mai rea sau la fel ca utilizarea steroizilor intranazali. Niciun studiu care să raporteze rezultatele care ne-au interesat a comparat irigarea salină nazală cu antihistaminicele orale.
Calitatea dovezilor
Calitatea generală a dovezilor pentru irigarea serului salin nazal în comparație cu tratamentul fără ser fiziologic a fost de calitate inferioară (încrederea noastră în estimarea efectului este limitată: efectul adevărat poate fi substanțial diferit de estimarea efectului) sau calitate foarte scăzută (avem foarte puțină încredere în estimarea efectului: efectul adevărat este probabil să fie substanțial diferit de estimarea efectului). Acest lucru se datorează faptului că studiile au fost în mare parte foarte mici și au folosit metode diferite pentru a măsura același rezultat. Deoarece irigarea salină ar putea oferi o alternativă ieftină, sigură și acceptabilă la steroizii intranazali și antihistaminice sunt necesare studii de înaltă calitate.
Irigarea cu soluție salină poate reduce severitatea bolii raportată de pacient, în comparație cu irigarea cu soluție salină până la trei luni, atât la adulți, cât și la copiii cu rinită alergică, fără efecte adverse raportate. Nu au fost disponibile date pentru niciun rezultat de peste trei luni. Calitatea generală a dovezilor a fost scăzut sau foarte jos. Studiile incluse au fost, în general, mici și au utilizat o serie de măsuri de rezultate diferite pentru a raporta scorurile de severitate a bolii, cu validare neclară. Această revizuire nu a inclus comparații directe ale tipurilor de soluție salină (de exemplu, volum diferit, tonicitate).