Scolioză, scolioză degenerativă, deformare a coloanei vertebrale la adulți, curbură a coloanei vertebrale Cincinnati, OH
Prezentare generală
Deformarea coloanei vertebrale este o aliniere sau o curbă anormală a coloanei vertebrale osoase. Scolioza și cifoza la adulți pot fi cauzate de uzura pe spate legată de vârstă sau de complicațiile din operațiile anterioare. Deformarea moderată apare atunci când articulațiile fațetei și discurile se deteriorează în timp și nu mai sunt capabile să susțină postura normală a coloanei vertebrale. Durerea rezultă din articulațiile stresate și nervii ciupiți, nu din curba anormală. Tratamentul poate include medicamente, kinetoterapie, injecții sau intervenții chirurgicale.
Anatomia coloanei vertebrale
Coloana vertebrală este o coloană de 24 de oase mobile numite vertebre care sunt conectate între ele prin ligamente. Oasele sunt separate de discuri, care acționează ca amortizoare și conferă coloanei vertebrale flexibilitate. Fiecare vertebră are un complex cu trei articulații, cu un disc mare în față și două articulații fațete (pronunțate fah-CETTE) în spate. Acest design puternic, de trepied, menține oasele conectate și aliniate, una peste alta, permițând în același timp coloanei vertebrale să se îndoaie și să se răsucească.
Figura 1. Vederile frontale și laterale ale corpului arată alinierea normală a oaselor coloanei vertebrale și a curbelor naturale.
Privită din față, coloana vertebrală este perfect dreaptă, dar din lateral are trei curbe (Fig. 1). Această curbură absoarbe șocul pașilor și ne poziționează capul în mod natural peste pelvis și șold. La nivelul gâtului sau la nivelul colului uterin, coloana vertebrală normală se arcuie ușor spre interior, spre maxilar, într-o curbură numită lordoză. Coloana vertebrală se arcuie ușor la nivelul pieptului (cifoză) și se curbează din nou spre interior (lordoză) la nivelul lombar sau inferior.
Ce este deformarea coloanei vertebrale?
Alinierea coloanei vertebrale și curbura pot fi modificate în multe moduri. Acestea pot apărea ca urmare a unui defect congenital, a creșterii unui copil, a îmbătrânirii, a rănirii sau a unei intervenții chirurgicale anterioare ale coloanei vertebrale. Cel mai frecvent tip de deformare a coloanei vertebrale la adulți este scolioza degenerativă.
Scolioza
Scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale care se poate dezvolta la adulți atunci când articulațiile fațetei și discurile încep să se deterioreze (Fig. 2). Articulațiile fațetei conferă coloanei vertebrale flexibilitate, permițându-ne să ne răsucim, să ne întindem sau să ne curbăm pe canapea. Când aceste articulații se deteriorează, oasele coloanei vertebrale se pot înclina și pot începe să se deplaseze într-o parte.
Cifoza
Cifoza este o rotunjire anormală înainte (peste 50 de grade de curbură) a coloanei vertebrale. În spatele superior (toracic), cifoza se datorează frecvent fracturilor de compresie osteoporotică. Poate apărea și în coloana vertebrală inferioară (lombară). Limită funcția și are ca rezultat o plângere comună în rândul persoanelor în vârstă: „Nu pot să stau drept”. Un alt scenariu obișnuit este un pacient care a avut anterior una sau mai multe intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale. Acești pacienți pot dezvolta ceea ce se numește "sindromul spatelui plat", ceea ce înseamnă că au pierdut o parte din lordoză naturală (curbură interioară) a coloanei vertebrale inferioare. Un pacient care a avut o fuziune lombară anterioară poate dezvolta o cifoză joncțională. În această situație, coloana vertebrală s-a slăbit chiar deasupra fuziunii, determinând poziția pacientului să se aplece înainte.
Lordoză
De asemenea, numită swayback, lordoză este o afecțiune în care coloana vertebrală se curbează semnificativ spre interior în partea inferioară a spatelui, oferind un aspect înclinat înapoi.
Care sunt simptomele?
Scolioza nu este o singură boală. Se încadrează de-a lungul unui spectru, de la ușoară la moderată la severă. Simptomele includ durere sau rigiditate la nivelul spatelui mijlociu-inferior și amorțeală sau slăbiciune la picioare sau picioare. Nu toți adulții cu scolioză degenerativă suferă de durere. Când apare durerea, un nerv ciupit este de obicei cauza, nu curbura.
În cazurile mai severe, scolioza poate provoca dureri la picior (sciatică), incapacitatea de a se ridica drept și incapacitatea de a merge mai mult de o distanță scurtă. Simptomele scoliozei severe și progresive sunt similare cu cele ale stenozei, dar cu un dezechilibru vizibil al coloanei vertebrale. Acest dezechilibru poate duce la oboseală pe șolduri și genunchi, incapacitatea de a merge pe o linie dreaptă și căderi.
Pacienții cu cifoză și-au pierdut capacitatea de a se ridica drept. Ghemuite în picioare, pot deveni obosiți rapid și pot avea dificultăți în a vorbi cu ceilalți sau în a menține contactul vizual. De asemenea, pot avea dificultăți în a sta întins.
Care sunt cauzele?
Pe măsură ce îmbătrânești, oasele tale suferă modificări degenerative care fac parte din procesul natural de îmbătrânire. Când articulațiile se deteriorează, artrita se poate dezvolta și coloana vertebrală se poate deplasa lateral. Alte condiții care ar putea provoca degenerarea includ:
Îmbătrânirea articulațiilor, combinată cu o fractură la un nivel peste o fuziune anterioară, poate provoca, de asemenea, o deformare semnificativă. Simpla îndepărtare a materialului de pe coloana vertebrală poate cauza o problemă pe drum. Poate reduce sau elimina durerea pe termen scurt, dar simptomele pot reveni mai târziu din cauza instabilității coloanei vertebrale. Gândește-te la joc, Jenga. Când scoateți un bloc din turn, alte blocuri pot fi afectate. La fel ca turnul Jenga, ceea ce se întâmplă la nivel global în echilibrul coloanei vertebrale și patologia este important.
Cine este afectat?
Deformarea spinală ușoară până la moderată este frecventă la adulții în vârstă, dar poate afecta și adulții de peste 50 de ani. Se estimează că 60% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani pot avea scolioză degenerativă ușoară [1].
Cum se face un diagnostic?
Testele de diagnostic includ o examinare a medicului, raze X, tomografie, RMN sau mielogramă.
Razele X creează imagini ale oaselor din coloana vertebrală și arată dacă vreuna dintre ele este prea apropiată sau dacă aveți modificări artritice, pinteni osoși, fracturi sau alunecări ale vertebrelor. Razele X de flexie și extensie speciale vor fi luate pentru a măsura nealinierea oaselor și progresia curbei (Fig. 4).