Schistosomiaza

Fapte cheie

• Schistosomiaza este o boală acută și cronică cauzată de viermi paraziți.
• Oamenii sunt infectați în timpul activităților de rutină agricole, domestice, ocupaționale și recreative, care îi expun la apa infestată.
• Lipsa de igienă și anumite obiceiuri de joacă ale copiilor de vârstă școlară, cum ar fi înotul sau pescuitul în apă infestată, îi fac vulnerabili în special la infecții.
• Controlul schistosomiazei se concentrează pe reducerea bolii prin tratament periodic, la scară largă, al populației cu praziquantel; o abordare mai cuprinzătoare, incluzând apă potabilă, salubrizare adecvată și controlul melcilor, de asemenea, ar reduce transmisia.
• Estimările arată că cel puțin 290,8 milioane de persoane au necesitat tratament preventiv pentru schistosomiază în 2018, dintre care mai mult de 97,2 milioane de persoane au fost raportate că au fost tratate.

Schistosomiaza este o boală parazitară acută și cronică cauzată de lovituri de sânge (viermi trematode) din genul Schistosoma. Estimările arată că cel puțin 229 de milioane de persoane necesită tratament preventiv în 2018. Tratamentul preventiv, care ar trebui repetat de-a lungul câtorva ani, va reduce și preveni morbiditatea. Transmiterea schistosomiazei a fost raportată din 78 de țări. Cu toate acestea, chimioterapia preventivă pentru schistosomioză, în care oamenii și comunitățile sunt vizate pentru tratament la scară largă, este necesară doar în 52 de țări endemice cu transmitere moderată până la mare.

Oamenii se infectează atunci când formele larvare ale parazitului - eliberate de melci de apă dulce - pătrund în piele în timpul contactului cu apa infestată.

Transmiterea are loc atunci când persoanele care suferă de schistosomioză contaminează sursele de apă dulce cu excrementele care conțin ouă de paraziți, care eclozează în apă.

În corp, larvele se dezvoltă în schistozomi adulți. Viermii adulți trăiesc în vasele de sânge unde femelele eliberează ouă. Unele ouă sunt trecute din corp în fecale sau urină pentru a continua ciclul de viață al parazitului. Alții rămân prinși în țesuturile corpului, provocând reacții imune și deteriorând progresiv organele.

Epidemiologie

Schistosomiaza este răspândită în zonele tropicale și subtropicale, în special în comunitățile sărace fără acces la apă potabilă sigură și salubrizare adecvată. Se estimează că cel puțin 90% dintre cei care necesită tratament pentru schistosomiază trăiesc în Africa.

Există 2 forme majore de schistosomioză - intestinală și urogenitală - cauzate de 5 specii principale de lovituri de sânge.

Tabel: Specii de paraziți și distribuția geografică a schistosomiazei

Schistosoma haematobium

Specii	Distribuție geografică
Schistosomiaza intestinală	Schistosoma mansoni	Africa, Orientul Mijlociu, Caraibe, Brazilia, Venezuela și Surinam
Schistosoma mekongi	Mai multe districte din Cambodgia și Republica Democrată Populară Lao
Africa, Orientul Mijlociu, Corsica (Franța)

Schistosomiaza afectează în principal comunitățile sărace și rurale, în special populațiile agricole și pescărești. Femeile care fac treburi domestice în apă infestată, cum ar fi spălarea hainelor, sunt, de asemenea, expuse riscului și pot dezvolta schistosomiază genitală feminină. Igiena inadecvată și contactul cu apa infectată îi fac pe copii deosebit de vulnerabili la infecție.

Migrația către zonele urbane și mișcările populației introduc boala în zone noi. Creșterea dimensiunii populației și a necesităților corespunzătoare de energie electrică și apă duc adesea la scheme de dezvoltare, iar modificările de mediu facilitează transmiterea.

Odată cu creșterea ecoturismului și a călătoriilor „în afara pistelor bătute”, un număr tot mai mare de turiști contractă schistosomiază. Uneori, turiștii prezintă infecții acute severe și probleme neobișnuite, inclusiv paralizie.

Schistosomiaza urogenitală este, de asemenea, considerată a fi un factor de risc pentru infecția cu HIV, în special la femei.

Simptome

Simptomele schistosomiazei sunt cauzate de reacția organismului la ouăle viermilor.

Schistosomiaza intestinală poate duce la dureri abdominale, diaree și sânge în scaun. Mărirea ficatului este frecventă în cazuri avansate și este frecvent asociată cu o acumulare de lichid în cavitatea peritoneală și hipertensiune arterială a vaselor de sânge abdominale. În astfel de cazuri, poate exista și o mărire a splinei.

---