Schimbarea greutății în rândul participanților repetanți la un program de slăbire BMC bazat pe comunitatea aborigenă
Abstract
fundal
Programele comunitare de scădere în greutate pot avea potențialul de a aborda supraponderalitatea și obezitatea la nivel de populație. Cu toate acestea, modelele de participare și rezultatele individuale ale acestor programe sunt subevaluate. Acest studiu a examinat tiparele de participare repetate și schimbarea greutății participanților între concursurile de peste șapte ani ale unui program bazat pe echipe australiene aborigene, pentru a identifica (1) predictorii participării repetate și (2) asociațiile cu schimbarea greutății între concursuri.
Metode
Datele pentru cele 12 concursuri din 2012 până în 2018 au fost combinate, cu potrivirea probabilistică a înregistrărilor. Un total de 7510 înscrieri au fost înregistrate la cele 12 concursuri, reprezentând 4438 de persoane unice. Durata concursului a variat între 10 și 16 săptămâni. Participanții care nu au repetat au fost cei care au concurat o singură dată în program până la sfârșitul anului 2018, iar cei care au repetat au fost cei care au concurat în cel puțin două concursuri. Asocierile dintre participarea repetată și caracteristicile inițiale ale participanților (adică prima ocazie de participare), modificarea dietei și a activității fizice și schimbarea procentuală a greutății în timpul primei ocazii de participare au fost examinate folosind regresia efectelor aleatorii încrucișate (pentru persoană și echipă) ajustată pentru expunerea la program. Modificarea procentuală a greutății între concursuri a fost calculată pentru ocazii consecutive de participare care au loc la cel puțin trei luni distanță, convertite în schimbare procentuală pe lună. Schimbarea în greutate a fost regresată în funcție de numărul de participări repetate, ajustat în funcție de vârstă, sex, greutatea inițială la prima ocazie de participare și modificarea procentului în greutate în concursul imediat precedent.
Rezultate
O treime din cei 4433 de participanți au participat de mai multe ori, femeile fiind mai predispuse decât bărbații să repete. O reducere a greutății de 1% în timpul unei competiții a fost asociată cu o creștere a greutății de 0,05% pe lună între sfârșitul competiției și participarea ulterioară. Recâștigarea a fost mai mică, cu cât participanții mai grei erau la prima lor participare.
Concluzii
În timp ce indivizii beneficiază de pierderea în greutate prin participarea la program, consolidarea strategiilor pentru menținerea pierderii în greutate în cadrul sau după program ar putea îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale greutății și reduce ciclul de greutate.
Introducere
Intervențiile de scădere în greutate în rândul australienilor aborigeni s-au dovedit eficiente în reducerea riscului de greutate și de boală netransmisibilă [1,2,3,4,5]. Sunt necesare intervenții eficiente în special pentru o populație din care peste două treimi sunt supraponderali sau obezi și a cărei rată de mortalitate este de 1,6 ori mai mare decât cea a australienilor neindigeni [6]. Programele bazate pe comunitate oferă acces ușor și accesibil și au potențial atât de a consolida legăturile comunitare, cât și de a îmbunătăți sănătatea fizică [7,8,9]. Rezultatele programelor de slăbire bazate pe comunitate pot fi dificil de stabilit din cauza varietății proiectelor de programe și a raportării neconcordanțelor [10]; cu toate acestea, reducerea greutății și riscul redus de boli netransmisibile au fost demonstrate la alte populații [11,12,13,14]. Pentru australienii aborigeni există dovezi limitate, dar pozitive, ale eficacității programelor comunitare [15].
Pierderea excesului de greutate are beneficii asupra sănătății cardiovasculare și a altor factori de risc [16], dar efectele asupra sănătății generate de orice recuperare a greutății sunt mai puțin clare, unele studii sugerând pierderea beneficiilor pentru sănătate obținute prin pierderea în greutate [17], riscuri crescute pentru sănătate [18], sau riscuri îmbunătățite față de cei care rămân la o greutate stabilă [19] sau mențin greutatea pierdută [20]. În timp ce există o literatură largă care documentează pierderea în greutate, există mult mai puține studii care examinează menținerea pierderii în greutate, majoritatea constatând rate de întreținere slabe și redobândesc frecvența [21, 22]. În plus, se știe puțin despre menținerea greutății în rândul australienilor aborigeni.
Participarea la o intervenție și la orice fază de întreținere a programului post-intervenție poate ajuta la pierderea în greutate și la întreținere [23, 24]. Participarea repetată la program poate îmbunătăți și rezultatele în greutate [11, 25, 26], mai ales dacă repetarea este consecutivă [27]. Cu toate acestea, participarea repetată poate indica, de asemenea, pierderea/recâștigarea repetată (ciclul de greutate) dacă pierderea în greutate nu este menținută între timp, iar ciclul de greutate poate fi în detrimentul sănătății [28,29,30,31,32]. Astfel, investigarea caracteristicilor participanților repetanți și a schimbărilor lor în greutate în și între programe are implicații potențiale asupra sănătății publice.
Metode
Colectarea și tratarea datelor
Rezultatele participanților sunt măsurate concurs pre-post pentru alocarea premiilor; consimțământul scris (furnizat de participant și, pentru cei cu vârsta sub 18 ani, de părinții/tutorele legal, cu participantul minor care oferă acordul scris) permite utilizarea datelor în scopuri de calcul al premiului și de cercetare. Participanții se alătură echipelor prin transmiterea datelor și consimțământul unui manager de echipă; datele sunt colectate și trimise la o bază de date centrală. Datele cuprind numele, data nașterii și sexul, precum și măsuri obiective de greutate (până la 0,1 kg) și înălțime (cm) care au fost colectate de un profesionist din domeniul sănătății. Din 2013, starea actuală de fumat, aportul de fructe și legume (porții pentru fiecare într-o zi tipică), și din 2014, PA, frecvență în ultimele 7 zile de 20 min sau mai puternic PA, 30 min sau mai mult de mers pe jos, și 30 min sau mai mult de PA moderată) au fost, de asemenea, înregistrate folosind întrebări validate [36]. La încheierea concursului, greutățile participanților sunt înregistrate de un profesionist din domeniul sănătății, iar factorii de risc auto-raportați la stilul de viață sunt raportați prin chestionar folosind aceleași întrebări ca la înregistrare.
Datele pentru cele 12 concursuri au fost fuzionate, cu înregistrări probabilistice potrivite după numele participantului, sex și data nașterii printr-o agenție independentă de legare a datelor (The Center for Health Record Linkage - http://www.cherel.org.au/; 0,05% rata fals pozitivă). Datele de început și sfârșit ale celor 12 concursuri au fost apoi combinate cu datele concursului.
Participanți
Un total de 7510 înscrieri au fost înregistrate la cele 12 concursuri din 2012 până în 2018, reprezentând 4438 de persoane unice. Șase înregistrări ( = 5 persoane) au fost excluși deoarece participantul avea vârsta sub 18 ani și nu avea acordul părinților pentru utilizarea datelor lor, lăsând 4433 persoane unice cu 7504 de înscrieri.
Rezultate primare
Acest studiu a avut două rezultate principale: identificarea (1) predictorilor participării repetate și (2) asocieri cu schimbări de greutate între concursuri. Participanții care nu repetă au fost cei care au concurat o singură dată la KHC până la sfârșitul anului 2018, iar cei care au repetat au fost cei care au concurat în cel puțin două concursuri. Pentru a ține cont de probabilitatea în schimbare a repetării în timp (deoarece cei a căror primă participare este mai târziu în seria KHC au mai puține șanse de a repeta decât cei care încep mai devreme [37]), o variabilă de expunere a fost calculată ca număr de concursuri între primele și a doua ocazie de participare sau, pentru cei care nu repetă, numărul de concursuri de la prima participare până la al 12-lea concurs. Modificarea procentuală a greutății între concursuri a fost calculată pentru participări consecutive care au avut loc la minimum 3 luni distanță (adică, între sfârșitul unui concurs și începutul următorului concurs la care a participat individul). Greutatea finală a concursului anterior a fost scăzută din greutatea inițială a următoarei și diferența împărțită la greutatea finală a celei anterioare. De exemplu, un participant care cântărește 100 kg la începutul concursului 7 și 95 kg la sfârșitul concursului 6 (
Cu 7 luni înainte), ar avea o modificare de 5,3%; un număr pozitiv demonstrează, prin urmare, o creștere în greutate între concursuri. Aceasta a fost convertită la o rată pe lună prin împărțirea la numărul de luni între cele două concursuri folosind datele de începere și de încheiere ale concursului.