Scăderea în greutate a femeilor cu și fără sindromul ovarului polichistic în urma unei diete cu conținut scăzut de calorii
Efsevia A Nikokavoura
1 Centrul de Cercetare a Obezității și Epidemiologie, Institutul pentru Cercetări în Sănătate și Bunăstare (IHWR), Universitatea Robert Gordon, Aberdeen, Marea Britanie
Kelly L Johnston
2 LighterLife UK Limited, Harlow, Essex, Marea Britanie
John Broom
1 Centrul de Cercetare a Obezității și Epidemiologie, Institutul pentru Cercetări în Sănătate și Bunăstare (IHWR), Universitatea Robert Gordon, Aberdeen, Marea Britanie
Wendy L Wrieden
1 Centrul de Cercetare a Obezității și Epidemiologie, Institutul pentru Cercetări în Sănătate și Bunăstare (IHWR), Universitatea Robert Gordon, Aberdeen, Marea Britanie
Catherine Rolland
1 Centrul de Cercetare a Obezității și Epidemiologie, Institutul pentru Cercetări în Sănătate și Bunăstare (IHWR), Universitatea Robert Gordon, Aberdeen, Marea Britanie
Abstract
fundal
Sindromul ovarului polichistic (SOP) afectează între 2% și 26% dintre femeile în vârstă de reproducere din Marea Britanie și reprezintă până la 75% din infertilitatea anovulatorie. Simptomele majore includ tulburări ovariene, hiperandrogenism, rezistență la insulină și ovare polichistice. Interesant este că cel puțin jumătate dintre femeile cu SOP sunt obeze, excesul de greutate jucând un rol patogen în dezvoltarea și progresul sindromului. Opțiunea de tratament de primă linie pentru femeile supraponderale/obeze cu SOP este intervențiile în dietă și stilul de viață; cu toate acestea, lipsesc recomandările dietetice optime. Deși au fost investigate multe abordări dietetice diferite, datele privind eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de calorii pe SOP sunt foarte limitate.
Materiale și metode
Scopul acestei lucrări a fost de a investiga modul în care femeile supraponderale/obeze cu PCOS au răspuns la LighterLife Total, o dietă comercială foarte scăzută în calorii, coroborată cu sesiuni de schimbare a comportamentului în grup, în comparație cu femeile fără PCOS (non-PCOS).
Rezultate
Participanții la PCOS (n = 508) și non-PCOS (n = 508) au fost asortați pentru vârstă (vârsta ± 1 unitate) și indicele de masă corporală (indice de masă corporală ± 1 unitate). O analiză de completare de 12 săptămâni a arătat că pierderea totală în greutate nu a diferit semnificativ între participanții la PCOS (n = 137) și participanții care nu sunt PCOS (n = 137) (-18,5 ± 6,6 kg față de -19,4 ± 5,7 kg, P = 0,190) . În mod similar, procentul de pierdere în greutate realizat de ambele grupuri nu a fost semnificativ diferit (PCOS 17,1% ± 5,6% față de non-PCOS 18,2% ± 4,4%, P = 0,08).
Concluzie
În general, LighterLife Total ar putea fi o strategie eficientă de scădere în greutate la femeile supraponderale/obeze cu PCOS. Cu toate acestea, au fost necesare investigații suplimentare pentru a obține un mod aprofundat de înțelegere a fiziologiei pierderii în greutate în SOP.
Introducere
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine feminine, afectând 2% - 26% dintre femeile de vârstă reproductivă (12-45 de ani) din Marea Britanie, 1-3 și se sugerează că este responsabilă de până la 75% din cazurile de infertilitate cauzate de anovulație.4 În timp ce etiologia exactă și fiziopatologia SOP sunt complicate, dezechilibrul hormonal rezultat atât din cauza nivelurilor ridicate de androgeni, cât și a creșterii secreției de insulină în combinație cu factorii de mediu (de exemplu, stilul de viață) și genetic contribuie colectiv la etiologia acestui sindrom.5,6 SOP a fost asociat cu o varietate de tulburări de reproducere și de piele și, de asemenea, cu un profil metabolic advers, inclusiv disfuncții sistemice, cum ar fi rezistența la insulină cu hiperinsulinemie compensatorie, hipertensiune și dislipidemie.7,8
Multe studii au raportat că poate exista o susceptibilitate genetică la dezvoltarea SOP. De exemplu, Franks și colab. Au raportat că un polimorfism genetic poate fi responsabil pentru metabolismul insulinei reglat în rândul pacienților cu PCOS. Mai mult, între 50% și 87% dintre rudele de gradul I ale femeilor cu SOP vor prezenta unele simptome în grade diferite, 10 incluzând, dar nelimitându-se la hipertrigliceridemie, hiperinsulinemie și diabet de tip 2.
Creșterea în greutate și, în special, obezitatea centrală joacă un rol important în dezvoltarea SOP și, ca atare, majoritatea femeilor cu acest sindrom sunt fie supraponderale, fie obeze.12-14 Deși interacțiunile fiziopatologice exacte dintre excesul de greutate și expresia clinică de PCOS rămân de elucidat, se recunoaște, în general, că obezitatea în sine este un factor de risc independent asociat cu tulburări ale metabolismului sexual-steroid, 15 rezistență la insulină, 10 și nereguli menstruale.16 Obezitatea în PCOS, cu toate acestea, agravează funcția de reproducere, metabolică, Efectele psihologice ale greutății excesive și, prin urmare, orientările optime pentru scăderea în greutate în gestionarea SOP sunt de o importanță crucială.
Femeile obeze cu SOP se confruntă cu bariere suplimentare în obținerea pierderii în greutate în comparație cu femeile sănătoase fără această afecțiune. Se presupune că acest lucru se datorează fie scăderii observate a termogenezei postprandiale 17, care este corelată și cu gradul de sensibilitate redusă la insulină18, fie comportamentelor alimentare specifice (de exemplu, alimentația emoțională) și modelelor de gustare (pofte de dulce bogat în calorii) și gustări savuroase) care sunt observate la femeile supraponderale/obeze cu SOP.19 Tratamentul de primă linie pentru SOP include intervenții de dietă și stil de viață20 pentru a promova o greutate sănătoasă, în special în cazurile de pacienți supraponderali și obezi. În aceste cazuri, chiar și o scădere modestă în greutate de 2% - 5% din greutatea corporală totală poate restabili ovulația, 21-25 îmbunătățind profilul hormonal de reproducere, 24-28 și obținând o îmbunătățire a sensibilității la insulină.23,26-29
Cu toate acestea, există încă multe dezbateri cu privire la ceea ce este considerat a fi strategia optimă de scădere în greutate în SOP, rezultând în lipsa unor sfaturi bazate pe dovezi date de dieteticieni30. Interesant este că Jeanes și colab. de către dieteticienii din Marea Britanie și au găsit puține diferențe față de cele date subiecților care nu au PCOS, în ciuda dificultății cunoscute în rândul pacienților cu PCOS de a pierde în greutate.
Într-o revizuire sistematică efectuată de Nicholson și colab., 32 au fost prezentate eficacitatea intervențiilor de pierdere în greutate nechirurgicale pe termen lung (≥ 12 luni) și au fost identificate strategii comportamentale pentru femeile obeze cu PCOS într-o revizuire sistematică. S-a ajuns la concluzia că nu există suficiente dovezi care să sugereze o abordare ideală de scădere în greutate la pacienții cu SOP. Deși au fost investigate multe abordări dietetice diferite, datele privind eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de calorii (VLCD) pe SOP sunt încă limitate.
Un VLCD poate fi definit ca un plan nutrițional care furnizează ≤800 kcal pe zi33 și este format din mese convenționale sau formule sintetice, de exemplu, shake-uri, supe sau bare, sau o combinație a ambelor. Cu toate acestea, a fost menționat și de Mulholland și colab., 34 de VLCD moderne nu trebuie confundate cu cele utilizate în anii 1970, acestea din urmă fiind asociate cu mai multe decese, în principal datorită includerii de proteine de calitate slabă și furnizării inadecvate de vitamine și minerale.35,36 VLCD-urile comerciale moderne iau în considerare menținerea masei corporale slabe prin fortificarea formulelor cu niveluri ridicate de proteine de bună calitate și includerea de electroliți esențiali (sodiu, potasiu, bicarbonat, clorură, calciu, fosfați ), acizi grași, minerale și vitamine.37 Această abordare este sigură și, potrivit Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire, 38 poate fi utilizată timp de până la 3 luni continuu pentru pacienții obezi care nu reușesc să-și îndeplinească pierderea în greutate. țintă folosind o dietă standard cu conținut scăzut de grăsimi, cu deficit de calorii (CDD).