Sarcina acidă din dietă este mai mare la subiecții cu prediabet care prezintă un risc mai mare de diabet a

Abstract

fundal

Am urmărit să examinăm asocierea încărcăturii cu acid dietetic și prediabet într-un studiu de caz-control.

dietă

Metode

Acest studiu a recrutat 297 de subiecți, inclusiv 147 de subiecți prediabetici și 150 de controale referite la centrul de screening al diabetului din Shahreza, Iran. Participanții au fost asortați în funcție de frecvență în funcție de sex și vârstă. S-au măsurat tensiunea arterială, măsurătorile antropometrice și nivelul glicemiei. Aportul alimentar a fost evaluat utilizând un chestionar validat cu 168 de articole privind frecvența alimentelor (FFQ). Scorurile de încărcare a acidului dietetic, inclusiv încărcătura potențială de acid renal (PRAL) și producția netă de acid endogen (NEAP) au fost calculate pe baza aportului de nutrienți. Scorurile NEAP și PRAL au fost clasificate pe quartile pe baza distribuției controalelor. Modele de regresie logistică au fost folosite pentru a estima raportul de probabilități multivariabil (OR) al prediabetului în sferturile NEAP și PRAL ajustate energetic și în funcție de sex.

Rezultate

Participanții la grupul de control din quartilele superioare ale NEAP și PRAL au avut tendința de a avea o greutate corporală mai mare comparativ cu quartilele inferioare (tendința P

fundal

Prediabetul care este definit de un profil glicemic mai mare decât cel normal, dar mai mic decât pragurile diabetului zaharat este o condiție cu risc ridicat pentru dezvoltarea diabetului zaharat [1]. Prevalența prediabetului crește rapid și se estimează că va afecta peste 470 de milioane de indivizi până în 2030 în întreaga lume [2]. Potrivit studiului național iranian al lipidelor și glucozei de la Teheran, rata progresiei la prediabet la individul cu normoglicemie a fost de 46 de bărbați și 38 de femei din fiecare mie de bărbați și femei după 9 ani de urmărire [3]. Persoanele cu prediabet prezintă un risc crescut de forme precoce de nefropatie, boli renale cronice, retinopatie diabetică și risc crescut de boli macrovasculare [4,5,6]. La subiecții cu prediabet, modificarea stilului de viață este considerată principala măsură pentru prevenirea diabetului [7].

Există dovezi în creștere care sugerează rolul acidozei metabolice în dezvoltarea anomaliilor cardiometabolice, în special a rezistenței la insulină [8]. Mai mult, rezultatele mai multor studii transversale anterioare au arătat că hipocitraturia și pH-ul urinar mai acid au fost asociate cu riscul de tulburări metabolice, cum ar fi rezistența la insulină și sindromul metabolic [9, 10]. În plus, acidoză metabolică de grad scăzut a fost legată de secreția redusă de insulină [11]. Menținerea echilibrului pH-ului apare în principal ca parte a răspunsurilor fiziologice compensatorii ale corpului [12], cu toate acestea, anumiți factori dietetici, datorită potențialului lor de formare a acidului sau bazelor, au demonstrat că afectează starea acid-bază din corp [13, 14]. De exemplu, dietele occidentale bogate în proteine ​​animale, despre care se știe că este o sursă majoră pentru producerea acidului endogen, sunt legate de acidoză metabolică crescută [15]. În schimb, consumul unui model dietetic bogat în fructe și legume s-a dovedit a promova mediul de producere a bazelor [16].

Potențialul de formare a acidului al dietei este estimat prin două metode: încărcătura potențială de acid renal (PRAL) [14] și scorurile de producție netă de acid endogen (NEAP) [13]. Acestea sunt metode stabilite pentru prezicerea încărcăturilor de acid din compoziția dietei consumate și sunt frecvent utilizate în studii epidemiologice. Încărcarea cu acid dietetic oferă un instrument simplu și util pentru evaluarea acidității dietei, deoarece se corelează cu încărcătura de acid urinar măsurată din colectarea urinei de 24 de ore [13, 14].

Rezultatele studiilor anterioare de cohortă subliniază importanța dietelor care promovează acidul în raport cu riscul de diabet zaharat de tip 2 (T2DM) [17, 18]. Cu toate acestea, dovezile privind asocierea dintre încărcătura acidă din dietă și rezistența la insulină și tulburarea hemostazei glucozei sunt încă incoerente și limitate [19, 20]. Rezultatul unui studiu transversal la participanți sănătoși a arătat că PRAL și NEAP au fost asociate pozitiv cu rezistența la insulină, în timp ce nu s-a observat nicio asociere cu glucoza de post sau cu hemoglobina glicată (HbA1c) [19]. În plus, aceste scoruri nu au fost asociate cu sensibilitatea la insulină și funcția celulelor β sau cu incidența T2DM la bărbații vârstnici [20].

Până în prezent, asocierea dintre încărcătura acidă din dietă și prediabet, o stare de risc ridicat pentru dezvoltarea T2DM, nu a fost încă investigată. Prin urmare, scopul prezentului studiu a fost de a examina asocierea dintre scorul de încărcare acidă dietetică, evaluat atât de PRAL, cât și de NEAP și de morbiditatea prediabetului într-un proiect de caz-control. Am emis ipoteza că participanții la grupul de caz vor prezenta consuma mai multă dietă producătoare de acid decât grupul de control, rezultând o șansă mai mare de prediabet.

Metode

Antropometric, măsurarea tensiunii arteriale și a activității fizice

Înălțimea și greutatea au fost măsurate folosind un stadiometru Seca 216 la cel mai apropiat 0,1 cm și, respectiv, scara Seca la cel mai apropiat 0,1 kg, în timp ce participanții stăteau desculți și purtau lenjerie de corp. Circumferința taliei (WC) a fost măsurată folosind bandă flexibilă la punctul mediu dintre coasta inferioară și creasta iliacă. IMC a fost calculat prin împărțirea greutății în kilograme la pătratul de înălțime în metru. Tensiunea arterială sistolică și diastolică a fost măsurată cu ajutorul unui sfigmomanometru manual în timpul șederii. Activitatea fizică a fost evaluată folosind forma scurtă a chestionarului internațional de activitate fizică (IPAQ) [22]. Activitatea fizică a fost calculată prin înmulțirea echivalentului metabolic (MET) măsurat în ore pe săptămână a fiecărei activități fizice cu orele petrecute pentru activitate și însumarea acestor valori.