Controlul nașterii pentru femeile cu boli cardiace congenitale - ACHA
Din cei 1,3 milioane de adulți prevăzuți cu boli cardiace congenitale (CHD) din Statele Unite, mai mult de jumătate sunt femei și, ca unul dintre aceștia, trebuie să puteți planifica dacă și când să aveți copii.
Riscul de sarcină la femeile cu CHD variază foarte mult. Pentru unele femei, riscul lor nu diferă de cel al populației generale. Pentru alții prezintă un risc prohibitiv de deces pentru femeie și/sau copil. Pentru aceste femei, controlul nașterilor este mai mult decât o simplă metodă de spațiu convenabil pentru copii. Poate preveni o sarcină care pune viața în pericol.
Acest document discută metodele disponibile de control al nașterilor (numite și contracepție) disponibile în Statele Unite și descrie metodele care pot fi potrivite pentru femeile cu diferite tipuri de CHD. Acesta nu este un ghid definitiv. Fiecare femeie are propriile riscuri. Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră ACHD ce metodă este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.
Găsirea unui medic care știe atât defecte cardiace, cât și contraceptive este o problemă pentru multe femei cu CHD. Mulți medici de familie știu despre controlul nașterilor, dar nu despre CHD complexă; și mulți medici ACHD nu știu multe despre tipurile de control al nașterii. Ca urmare, femeilor cu CHD li se pot refuza opțiunile de control al nașterilor, lăsându-le cu șanse mai mari de a avea o sarcină cu risc ridicat. Li se poate prescrie, de asemenea, o metodă de control al nașterii care prezintă un risc pentru starea lor cardiacă. Astfel, toate femeile cu CHD ar trebui să aibă acces la un specialist ACHD care este, de asemenea, expert în contracepție.
Fiecare femeie cu CHD trebuie să vorbească cu un cardiolog ACHD care cunoaște cele mai recente informații despre controlul nașterilor, sarcinii și CHD. Sfaturile ar trebui să fie specifice individului. Riscurile pot varia foarte mult chiar și în rândul femeilor cu același diagnostic. Acesta este motivul pentru care sfaturile personale sunt atât de importante.
Pentru fiecare metodă de contracepție, trebuie luați în considerare doi factori:
- Cât de eficient este? (adică, cât de bine funcționează?)
- Cât de sigur este pentru inima mea?
Multe femei folosesc, de asemenea, opțiuni contraceptive hormonale pentru a ajuta la reglarea ciclurilor menstruale, pentru a reduce pierderea de sânge menstruală sau pentru a trata tulburările menstruale intruzive, cum ar fi sindromul premenstrual, endometrioza, sindromul ovarului polichistic etc.
Există patru tipuri principale de metode contraceptive disponibile:
- Metode de barieră (de exemplu, prezervativ, diafragmă)
- Metode hormonale, inclusiv:
- Pilula contraceptivă orală combinată (estrogen și progestin)
- Inel vaginal hormonal combinat (NuvaRing)
- Opțiuni numai pentru progestin:
- Pastile (noretindronă): Micronor, Nor QD și generice
- Contracepție de urgență: Planul B într-un singur pas (levonorgestrel)
- Contraceptive cu acțiune îndelungată, cum ar fi:- Injecție: Depo-Provera durează trei luni
- Implant: Nexplanon durează trei ani
- Dispozitive intrauterine
- DIU din cupru tradițional (ParaGard): durează 10 ani
- DIU care eliberează progestin: Mirena durează cinci ani, Skyla durează trei ani
- Sterilizare (chirurgicală și non-chirurgicală)
Acestea sunt sigure pentru toți utilizatorii. Prezervativele au avantajul suplimentar de a preveni boli cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală). Cu toate acestea, acestea sunt „dependente de operator”. Eficacitatea lor depinde de utilizarea consecventă. Aceasta înseamnă că este posibil să nu fie o alegere bună dacă aveți un risc cardiac ridicat de la o sarcină neplanificată
Pilula contraceptivă orală combinată este una dintre cele mai populare metode de control al nașterii. Este fiabil și provoacă puține efecte secundare. De asemenea, vă poate face perioada mai regulată. Cu toate acestea, estrogenul din pilulă crește riscul formării cheagurilor de sânge (tromboză). Femeile a căror stare cardiacă sau starea generală de sănătate le expun riscului de formare a cheagurilor de sânge nu trebuie să o utilizeze.
Inelul vaginal (NuvaRing) este auto-inserat și lăsat pe loc timp de trei săptămâni. Oferă un beneficiu contraceptiv hormonal combinat. Riscurile sunt similare cu pastilele contraceptive orale combinate.
Riscurile contraceptivelor care conțin estrogen vor depinde de starea inimii. Estrogenul trebuie evitat de către femeile cu următoarele: