Sângerare și anemie acută de pierdere a sângelui ACP Spitalist
În codificare, anemia este o afecțiune identificabilă separată care contribuie independent la riscul pacientului și la severitatea bolii.
O pierdere drăguță de sânge din orice cauză - sângerări GI, traume, intervenții chirurgicale - poate duce la anemie. S-ar putea crede că anemia ar trebui să fie o consecință evidentă, intrinsecă a pierderii acute de sânge, dar dintr-o perspectivă de codificare este o afecțiune identificabilă separată care contribuie independent la riscul pacientului și la severitatea bolii.
Definiția reală a anemiei este „scăderea volumului de globule roșii”, dar nivelurile de hemoglobină/hematocrit sunt măsurile surogate obișnuite utilizate clinic. Limitele normale inferioare ale hemoglobinei și hematocritului pentru bărbați și femei sunt prezentate în tabel. Un nivel mai mic decât acestea poate fi considerat indicativ al anemiei.
Fotografie de Thinkstock.
Dacă un pacient cu sângerare acută pierde suficient sânge pentru a deveni anemic, diagnosticul de anemie acută de pierdere a sângelui este adecvat. Această definiție cuprinde, de asemenea, pacienții care au anemie preexistentă și devin mai anemici din cauza sângerărilor. Chiar dacă cantitatea de sânge pierdută în urma intervenției chirurgicale este de așteptat și este asociată în mod obișnuit cu procedura, anemia acută cu pierderea de sânge este încă prezentă dacă apare anemia. Un exemplu obișnuit în acest sens este sângerarea substanțială și anemia consecventă asociată cu o intervenție chirurgicală de substituție articulară.
Transfuzia de sânge nu este necesară pentru a justifica diagnosticul de anemie acută cu pierderea de sânge. Cu toate acestea, dacă este necesară o transfuzie, anemia acută cu pierderi de sânge este aproape sigur prezentă, deoarece transfuziile nu se administrează pacienților care nu au anemie sau nu vor deveni anemici.
Chirurgii îngrijorați pot fi liniștiți că codul pentru anemie acută de pierdere a sângelui nu este clasificat ca o „complicație a intervenției chirurgicale”. Acest diagnostic nu va avea un impact negativ asupra ratelor de complicații ale chirurgului sau asupra scorurilor de calitate.
Spre deosebire de anemia acută de pierdere a sângelui, un diagnostic de „hemoragie postoperatorie” poate duce la codificarea unei complicații chirurgicale. Pe baza ghidurilor de codificare, codul de „complicație” pentru hemoragia postoperatorie nu ar trebui să fie atribuit decât dacă un medic (asistent sau consultant) indică în mod specific că hemoragia s-a datorat sau a rezultat din procedură. Din păcate, mulți codificatori cred din greșeală că termenul „post-op” stabilește această conexiune.