Sângele ocult - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Sângele ocult apare cel mai frecvent atunci când există doar cantități mici de sânge în tractul digestiv, deoarece hemoragia minimă este insuficientă pentru a duce la melena.

generală

Termeni asociați:

  • Ser (sânge)
  • Boala inflamatorie a intestinului
  • Hemocit
  • Fecale
  • Numărul de celule sanguine
  • Mutaţie
  • Tract gastrointestinal
  • Urină
  • Pierderea în greutate corporală

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Adenocarcinom colorectal

Paul J. Limburg, David A. Ahlquist, în Enciclopedia Gastroenterologiei, 2004

Teste de sânge ocult fecal

Screeningul FOBT este neinvaziv, relativ ieftin, nu necesită pregătire catartică și poate fi efectuat fără o vizită formală de asistență medicală. Aceste avantaje trebuie echilibrate cu sensibilitatea sa scăzută, impactul relativ modest asupra incidenței și mortalității colorectale și a ratei fals pozitive ridicate.

Screeningul cancerului colorectal

David Jager, Marie L. Borum, în Enciclopedia Gastroenterologiei, 2004

Testarea sângelui ocult fecal

Testarea sângelui ocult fecal (FOBT), folosind un test pe bază de guaiac, ar trebui să înceapă la vârsta de 50 de ani și ar trebui efectuată anual. FOBT se efectuează pe trei scaune consecutive fără hidratare. Au existat trei studii randomizate controlate care au raportat că FOBT reduce riscul de deces din cauza cancerului colorectal. Screeningul este cel mai eficient atunci când se efectuează anual, spre deosebire de fiecare 2 ani. Se recomandă în mod obișnuit restricții dietetice și medicamentoase pentru a reduce rata fals pozitivă pentru testele sensibile pe bază de guaiac. Se recomandă ca persoanele să evite carnea roșie timp de 3 zile, precum și evitarea ridichi, broccoli, napi, medicamente antiinflamatorii nesteroidiene și vitamina C timp de 2 zile înainte de efectuarea testului. Se recomandă să nu rehidratați probele înainte de FOBT în ciuda sensibilității crescute, deoarece scade specificitatea testării.

Tulburări și boli ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului

Scottie B. Day, Samuel A. Kocoshis, în Pediatric Critical Care (Ediția a patra), 2011

Testarea pierderii de sânge oculte

Pierderea de sânge ocultă este, în general, determinată cu testul hemocult sau gastrocult; acestea sunt modificări ale testului guaiac. 17.18 Acestea funcționează deoarece hemoglobina oxidează reactivul la un produs albastru. Recent lansat Hemoccult Sensa (Beckman Coulter, Inc., Brea, California) Slide detectează până la 2 până la 3 ml de pierdere de sânge pe zi. Acest diapozitiv este practic 100% sensibil atunci când pierderea de sânge este egală cu 10 ml/zi. 8

În stomac, sângele poate fi denaturat și acest lucru poate duce la rezultate fals negative. Gastrocultul, care conține reactiv tamponat cu borat, îmbunătățește semnificativ sensibilitatea pentru testarea conținutului gastric. (Benzile de testare a urinei nu trebuie folosite niciodată pentru testarea sângelui ocult gastro-intestinal deoarece sunt prea sensibile.) Prin urmare, chiar și cantități fiziologice de pierdere de sânge enterică (

Screeningul cancerului colorectal

Teste imunochimice fecale

FIT pentru sânge ocult a devenit disponibil comercial în Statele Unite în anii 1980, dar implementarea a fost încetinită de costurile sale mai mari comparativ cu gFOBT. Cu toate acestea, creșterile recente ale rambursării Medicare au dus la o utilizare mai largă a FIT. 53 FIT este mai specific decât gFOBT pentru sângele uman și are o serie de alte avantaje tehnice față de gFOBT, care depășesc domeniul de aplicare al acestui capitol. 1 În plus, colectarea eșantioanelor pentru unele variante de FIT sunt mai puțin solicitante decât gFOBT. Acuratețea diagnosticului FIT a fost evaluată în comparație cu gFOBT de înaltă sensibilitate. Pe baza datelor din șase studii separate, liniile directoare ACS au concluzionat că niciunul dintre teste nu este în mod clar superior celuilalt. 1 Nu a fost testat FIT într-un studiu controlat randomizat cu un punct final de reducere a mortalității prin CRC. Avantajele și limitările FIT sunt similare cu cele pentru gFOBT. Ca și în cazul gFOBT de înaltă sensibilitate, ghidurile ACS includ screening-ul anual cu FIT ca opțiune acceptabilă de screening CRC, cu aceleași avertismente care se aplică gFOBT.

Sângerări gastrointestinale oculte

Diagnosticul diferențial și abordarea evaluării

Testele de sânge ocult fecal sunt utilizate pe scară largă pentru a depista cancerul în colon, dar ajută și la investigarea simptomelor. Practic orice leziune gastro-intestinală poate sângera și poate provoca un rezultat pozitiv al testului de sânge ocult fecal (Tabelul IV). Odată ce un pacient este determinat să aibă sânge ocult fecal, investigația se concentrează inițial pe colon. Cu toate acestea, alegerea modalității de imagistică a colonului (colonoscopic sau radiografic) este controversată, atât în ​​ceea ce privește precizia diagnosticului, cât și în ceea ce privește costul. Sigmoidoscopia flexibilă este necesară pentru pacienții supuși clismei de bariu cu contrast de aer pentru a evalua pe deplin colonul recto-sigmoid. Clisma cu bariu cu contrast de aer poate detecta cu precizie malignitatea colonului și adenoamele mari; cu toate acestea, în anumite circumstanțe, poate fi, de asemenea, inexact. Colonoscopia este considerată, în general, mai precisă, dar poate pierde și leziuni importante. Tomografia computerizată și redarea computerizată a colonului (colonoscopie virtuală sau colonografie) pot juca în cele din urmă un rol în evaluarea colonului, dar în prezent nu sunt disponibile pe scară largă. În prezent, se crede în general că cea mai bună alegere pentru evaluarea colonului la pacienții cu sânge ocult fecal este colonoscopia.