Salpingo-Ooforectomia - procedură, recuperare, sânge, tub, îndepărtare, durere, complicații, timp
Definiție
Salpingo-ooforectomia unilaterală este îndepărtarea chirurgicală a trompei uterine și a ovarului. Dacă ambele seturi de trompe uterine și ovare sunt îndepărtate, procedura se numește salpingo-ooforectomie bilaterală.
Scop
Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru a trata cancerele ovariene sau alte tipuri de cancer ginecologic sau infecții cauzate de boli inflamatorii pelvine. Ocazional, îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare se poate face pentru a trata endometrioza, o afecțiune în care mucoasa uterului (endometrul) crește în afara uterului (de obicei pe și în jurul organelor pelvine). Procedura poate fi efectuată și în cazul în care o femeie a fost diagnosticată cu o sarcină ectopică într-o trompă uterină și o salpingostomie (o incizie în trompa uterină pentru a elimina sarcina) nu se poate face. Dacă se îndepărtează doar o trompă uterină și un ovar, femeia poate fi capabilă să conceapă și să ducă o sarcină până la sfârșit. Cu toate acestea, dacă ambele sunt îndepărtate, femeia devine definitiv infertilă. Această procedură este de obicei combinată cu a histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului); ovarele și trompele uterine sunt îndepărtate în aproximativ o treime din histerectomii.
Până în anii 1980, femeilor cu vârsta peste 40 de ani care prezentau histerectomii li s-au îndepărtat în mod obișnuit ovarele sănătoase și trompele uterine. Mulți medici au considerat că o femeie de peste 40 de ani se apropia de menopauză și în curând ovarele ei nu vor mai secreta estrogeni și nu vor mai elibera ouă. Eliminarea ovarelor ar elimina riscul de cancer ovarian și ar accelera menopauza doar cu câțiva ani.
În anii 1990, gândirea despre salpingoooforectomia de rutină a început să se schimbe. Riscul de cancer ovarian la femeile care nu au antecedente familiale ale bolii este mai mic de 1%. Mai mult, îndepărtarea ovarelor crește riscul de boli cardiovasculare și accelerează osteoporoza, cu excepția cazului în care o femeie ia înlocuiri hormonale prescrise.
Demografie
În general, cancerul ovarian reprezintă doar 4% din toate cazurile de cancer la femei. Pentru femeile cu risc crescut, ooforectomie poate fi luată în considerare după vârsta de 35 de ani dacă fertilitatea este completă. Factorii care cresc riscul unei femei de a dezvolta cancer ovarian includ vârsta (majoritatea cancerelor ovariene apar după menopauză), prezența unei mutații în gena BRCA1 sau BRCA2, numărul perioadelor menstruale pe care le-a avut o femeie (afectate de vârsta de debut, sarcină, alăptarea și utilizarea contraceptivelor orale), antecedente de cancer mamar, dietă și antecedente familiale. Incidența cancerului ovarian este cea mai mare în rândul femeilor din indianul american (17,5 cazuri la 100 000 de populații), caucazian (15,8 la 100 000), vietnamez (13,8 la 100 000), hispanic caucazian (12,1 la 100 000) și hawaian (11,8 la 100 000) femei; este cel mai scăzut în rândul femeilor coreene (7,0 la 100 000) și chineze (9,3 la 100 000). Femeile afro-americane au o incidență a cancerului ovarian de 10,2 la 100.000 de locuitori.
S-a estimat că endometrioza, un alt motiv pentru care se poate efectua salpingoooforectomia, afectează până la 10% dintre femei. Aproximativ patru din 1000 de femei sunt internate în spital ca urmare a endometriozei în fiecare an. Femeile cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani sunt afectate cel mai mult, 27 fiind vârsta medie a diagnosticului.
Descriere
Anestezia generală sau regională va fi administrată pacientului înainte de începerea procedurii. Dacă procedura este
Dacă nu se folosește un laparoscop, intervenția chirurgicală implică o incizie de 10–15 cm lungime în abdomen care se extinde fie vertical în sus de la osul pubian spre buric, fie orizontal („incizia bikinilor”) peste pubian linia parului. Cicatricea unei incizii bikini este mai puțin vizibilă, dar unii chirurgi preferă incizia verticală, deoarece oferă o vizibilitate mai mare în timpul operației. Un dezavantaj al salpingo-ooforectomiei abdominale este că sângerarea este mai probabil o complicație a acestui tip de intervenție chirurgicală. Procedura este mai dureroasă decât o operație laparoscopică, iar perioada de recuperare este mai lungă. O femeie se poate aștepta să fie în spital două până la cinci zile și va avea nevoie de trei până la șase săptămâni pentru a reveni la activitățile normale.
Diagnostic/Pregătire
Înainte de operație, medicul va comanda teste de sânge și urină și orice alte teste suplimentare, cum ar fi ultrasunete sau raze X, pentru a ajuta chirurgul să vizualizeze starea femeii. Femeia se poate întâlni și cu anestezistul pentru a evalua orice afecțiuni speciale care ar putea afecta administrarea anesteziei. Se poate face o pregătire pentru colon, dacă se anticipează o intervenție chirurgicală extinsă.
În seara dinaintea operației, femeia ar trebui să ia o cină ușoară, apoi să nu ia nimic pe gură, inclusiv apă sau alte lichide, după miezul nopții.