Sacroiliită - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Benjamin K. Buchanan; Matthew Varacallo .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 11 august 2020 .
Introducere
Sacroiliita este o inflamație a articulației sacroiliace (SI), care duce de obicei la durere. Adesea este un diagnostic de excludere. Articulația sacroiliacă (SI) este una dintre cele mai mari articulații din corp și este o sursă comună de fese și dureri de spate. Conectează oasele iliului cu sacrul. Sacroiliita poate fi deosebit de dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu multe alte surse comune de dureri de spate. Este adesea trecut cu vederea ca o sursă de dureri de spate sau fese. Durerea cauzată de această afecțiune se datorează adesea cauzelor degenerative cronice, dar relativ neobișnuite. Sacroiliita poate fi secundară surselor reumatice, infecțioase, legate de medicamente sau oncologice. Unele exemple specifice de afecțiuni nedegenerative care pot duce la sacroiliită sunt spondilita anchilozantă, artropatia psoriazică, boala Bechet, hiperparatiroidismul și diverse surse piogene. [1] [2] [3]
Etiologie
Diferite afecțiuni duc la inflamația articulației SI, ducând la dureri semnificative. Osteoartrita poate provoca degenerarea articulației, ducând la articularea patologică și mișcarea care duce la această afecțiune. Spondiloartropatiile în sine pot provoca inflamații semnificative ale articulației în sine. Sarcina este o altă cauză a inflamației datorată hormonului relaxin care duce la relaxare, întindere și posibilă lărgire a articulației SI. Greutatea crescută a sarcinii provoacă, de asemenea, stres mecanic suplimentar asupra articulației, ducând la uzură suplimentară. Trauma poate provoca stres direct sau indirect și deteriorarea articulației SI. Sacroiliita piogenă este cea mai frecvent raportată cauză a sacroiliitei acute. Durerea poate proveni din articulația sinovială, dar poate proveni și din ligamentele sacrale posterioare. [4] [5]
Epidemiologie
Rapoartele privind prevalența durerii sacroiliace variază foarte mult. Unele studii raportează prevalența ca 10% până la 25% dintre cei cu dureri de spate. La cei cu un diagnostic confirmat, prezentarea durerii a fost fesierul ipsilateral (94% din cazuri) și zona lombară inferioară a liniei medii (74%). După cum sa menționat anterior, prezentarea poate varia. Până la 50% din cazuri au radiații la extremitatea inferioară: 6% la zona lombară superioară, 4% la nivelul inghinei și 2% la abdomen. [6] [7]
Fiziopatologie
Sacrul se articulează cu iliu, care ajută la distribuirea greutății corporale către pelvis. Capsula articulară SI este relativ subțire și adesea dezvoltă defecte care permit fluidului, cum ar fi revărsatul articular sau puroiul, să se scurgă asupra structurilor înconjurătoare. Deoarece mușchii și structurile înconjurătoare sunt afectate, pot apărea diferite prezentări ale durerii, deoarece diferite rădăcini nervoase inervează aceste structuri. Distribuțiile obișnuite ale durerii sunt dermatomii L4-L5, dar distribuțiile pot fi cu siguranță prezente în dermatomi cât L2 și cât S3. Mișcarea asimetrică a bazinului poate provoca disfuncții mecanice, ducând la degenerare și durere semnificativă. Diagnosticul diferențial include discrepanțe la nivelul picioarelor, mușchii unilaterali ai membrelor sau fesierilor mai slabi, structurile musculare înconjurătoare strânse sau tensionate sau osteoartrita șoldului. [8]