Să slăbești sau să nu slăbești, aceasta este marea întrebare - în cazul insuficienței cardiace legate de obezitate

Obezitatea și insuficiența cardiacă (IC) sunt două probleme de sănătate publică. Mai mult, obezitatea poate contribui la IC (1). Fiecare contribuie la creșterea mortalității. În schimb, scăderea în greutate la pacienții obezi fără IC îmbunătățește funcția diastolică și scade necesarul de oxigen și masa ventricularului stâng (VS) (2,3). În două studii de amploare, pierderea în greutate indusă de operație a redus moartea cardiacă și a îmbunătățit supraviețuirea la oameni (4,5), dar nu se știe câți au suferit de IC. Așadar, medicii ar trebui să recomande pierderea în greutate, corect?

Problema este - există un paradox. Aceasta este „frecarea”. „Paradoxul obezității” se bazează pe datele rezultatelor care arată că pacienții care sunt obezi și au IC trăiesc mai mult decât pacienții care nu sunt obezi (Fig. 1). Există mai multe motive posibile ale paradoxului (recenzate recent de Lavie și colab. [6]). Pacienții cu IC de obezitate pot fi diagnosticați mai devreme; nu suferă de cașexie; pot avea, de asemenea, un avantaj, deoarece pornesc de la o greutate corporală mai mare înainte de a începe cașexia bolii cronice (IC); și/sau pot exista și alte beneficii ale țesutului muscular adipos și slab. Indiferent de mecanism, paradoxul ne lasă o enigmă: să recomandăm sau nu pierderea în greutate pacienților cu IC obezită.

întrebare

Un rezumat al efectelor benefice concurențiale ale obezității și ale pierderii intenționale de greutate. * Modelul murin în studiul realizat de Sankaralingam și colab. (7) nu a arătat o schimbare a masei corporale slabe cu pierderea intenționată în greutate. Majoritatea studiilor la om arată o masă corporală slabă mai mare la obezitate și o scădere odată cu pierderea în greutate. † Modificări observate în studiu de Sankaralingam și colab. (7).