Rolurile medicinei chineze și ale microbiotei intestinale în constipația cronică

1 Colegiul de Științe Medicale de Bază, Universitatea de Medicină Chineză din Yunnan, 650500 Kunming, Yunnan, China

intestinale

2 Laborator cheie Yunnan de biologie moleculară a medicinei chineze, 650500 Kunming, Yunnan, China

3 Colegiul de Medicină Chineză, Universitatea Jinan, 510632 Guangzhou, Guangdong, China

Abstract

1. Introducere

Constipația cronică este o afecțiune gastro-intestinală frecventă cu o prevalență de 5%

2. Alterări ale microbiotei intestinale în constipația cronică

Cantitatea totală de microbiote din corpul nostru este estimată la 100 trilioane de celule, ceea ce reprezintă de zece ori cantitatea de celule umane și pot transporta de 300 de ori mai multe gene unice decât genomul uman [9]. Microbiota intestinală colonizează intestinul uman pentru o lungă perioadă de timp și are o relație simbiotică cu gazda. Mai mult, microbiota normală și metaboliții săi cu gazda pot promova digestia și funcțiile de absorbție a intestinului, îmbunătățesc imunitatea gazdei, inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor patogene, protejează mucoasa intestinală, mențin homeostazia micro-mediului intestinal și astfel păstrează corpul sănătos. În cazul dezechilibrului microbian intestinal, apare disbioza intestinală și prezintă abundența scăzută a florei și prevalența bacteriilor patogene, inducând sau agravând astfel numeroase boli cronice, inclusiv constipația cronică [10].

Modificări ale microbiotei intestinale în constipația cronică. Microbiota intestinală este diferită între indivizii constipație și non-constipație. La indivizii constipație, abundența de Bacteroides iar flora implicată în producția de hidrogen, metanogeneza și degradarea glicerinei au fost crescute, în timp ce abundența de Bifidobacterii, Lactobacili, Bacteroides, Roseburia, și Coprococ au fost scăzute.

3. Modificări ale metaboliților microbieni intestinali în constipația cronică

Microbiota intestinală poate metaboliza substanțe pe care gazda însăși nu le poate metaboliza și participă la metabolismul gazdei pentru a genera o serie de metaboliți, precum metabolismul colesterolului și al acidului biliar și metabolismul hormonilor. Unii metaboliți joacă un rol esențial în menținerea echilibrului apei și electroliților din intestin, structura normală a microbiotei intestinale și chiar funcția antiinflamatorie, intestinală și reglarea imunității. Dovezi în creștere indică faptul că dezechilibrul microbiotei intestinale este strâns legat de apariția constipației cronice. Prin urmare, este necesar să se exploreze relația dintre modificările metabolitilor microbiotei intestinale și bolile gazdei pentru îmbunătățirea prevenirii și tratamentului constipației cronice.

Așa cum se arată în Figura 2, microbiota intestinală interacționează cu gazda pentru a produce metaboliți precum acizi grași cu lanț scurt (SCFA), acizi biliari, metaboliți ai colinei, fenoli, derivați de fenol, terpenoizi, poliamine, lipide, vitamine și hormoni. Acizii grași cu lanț scurt și metanul au un efect direct de reglare asupra mișcării gastrointestinale (GI) la pacienții cu constipație [17, 18]. Cu toate acestea, doar o mână de rapoarte au indicat posibili metaboliți asociați cu constipație cronică, precum și relațiile și mecanismele lor cauzale. Bhattarai Y și colab. [19] a dezvăluit că metabolitul bacterian triptamină a crescut secreția fluidă anionodependentă și a accelerat tranzitul gastro-intestinal al gazdei prin activarea receptorului epitelial 5-hidroxitriptamină 4 (5-HT4R) în colonul proximal. Acidul gras saturat cu lanț lung (SLCFA) generat de bacteriile intestinale a îmbunătățit, de asemenea, contracția colonului șobolanului și frecvența scaunului [20].

Metaboliții obișnuiți și efectele acestora asupra intestinelor. În special SLCFA, metan și triptofan au crescut secreția de mucus și au accelerat tranzitul gastro-intestinal.

4. Tratamentul microbian al constipației cronice

Studii recente privind bolile intestinale și microbiota intestinală au relevat relația dintre constipația cronică și tulburarea microbiotei intestinale, oferind o bază teoretică pentru tratamentul microbian al constipației cronice. Metodele de tratament microbian includ în principal probiotice, prebiotice, sinbiotice și transplantul de microbiote fecale (FMT) [21].

4.1. Probiotice

Cu toate acestea, suplimentarea simplă a probioticelor nu modifică neapărat microbiomul mucoasei intestinului uman. Ființele umane au rezistență specifică colonizării mucoasei intestinale la probiotice și microbiom personal, iar caracteristicile gazdei sunt diferite între diferite persoane [26]. Prin urmare, capacitatea de colonizare a probioticelor în mucoasa intestinală prezintă diferențe personale. Eficacitatea probioticelor pentru constipație nu a fost definitivă. Diferențele individuale în caracteristicile microbiene intestinale pot afecta funcția probioticelor. De exemplu, într-un studiu privind efectele probioticelor asupra copiilor cu constipație, PEG plus probiotice (B. scurtă M-16V®, sugarul M-63®, și longum BB536) nu a arătat eficacitatea superioară a tratamentului constipației în comparație cu tratamentul PEG [27].

4.2. Prebioticele
4.3. Sinbiotice
4.4. Transplantul de microbiote fecale (FMT)

Transplantul de microbiote fecale (FMT) este injecția de fecale donatoare în intestin pentru a îmbunătăți diversitatea microbiană [36] și pentru a atenua constipația. Studiul de evaluare a eficacității și siguranței FMT la constipația de tranzit lent (STC) a indicat faptul că FMT a crescut mișcările spontane ale intestinului, a redus timpul de tranzit al colonului și a îmbunătățit scorurile PAC-SYM și scorurile PAC-QOL [37]. FMT ar putea schimba microbiota fecală dezordonată fără efecte secundare semnificative. Simptomele gastrointestinale, depresia, anxietatea și somnul au fost îmbunătățite [38]. După transplantarea microbiotei fecale a pacienților cu constipație la șoareci, a apărut constipație și expresia SERT a fost semnificativ reglată în sus în țesutul colonului, dar nivelurile de 5-HT au scăzut. În plus, abundența florei intestinale a fost modificată, indicând faptul că dereglarea intestinală ar putea regla în sus expresia transportatorului de serotonină (SERT) și ar putea duce la dezvoltarea constipației cronice [39]. În plus față de aplicarea în tratamentul constipației, FMT poate trata multe alte boli, în special tulburări ale spectrului autist [40], CDI recurent (RCDI), CDI sever și CDI complex. FMT s-a dovedit a fi o opțiune de tratament sigură și eficientă [21].